बच्चों में कैंसर
वयस्कों में होने वाले कैंसर की तुलना में बच्चों में होने वाले कैंसर दुर्लभ (असामान्य) कैंसर होते हैं। उनकी जैविकी भी वयस्कों में होने वाले कैंसर से बहुत अलग है, उसमें वे अधिक प्राथमिक कोशिका प्रकारों से उत्पन्न होते हैं। इसके परिणामस्वरूप, कीमोथेरेपी उपचार वयस्क में होने वाले कैंसर की तुलना में बच्चों में होने वाले कैंसर के लिए बेहतर काम करता है। ये कैंसर आमतौर पर बच्चे में आनुवंशिक परिवर्तन या उपस्थित आनुवांशिक लक्षणों के कारण होते हैं। अन्य कारण है- विकिरण (रेडिएशन), ईबीव्ही (EBV) का संक्रमण (एपस्टीन बर्र वायरस) या माता-पिता द्वारा धूम्रपान करना, ड्रग्स लेना और शराब पीना।बच्चों में विभिन्न प्रकार के कैंसर होते हैं, और यहां उनमें से कुछ के बारे में चर्चा की गई है। लिम्फोमा और ल्यूकेमिया की चर्चा उनके खंडों में की गई है। ये हैं-
बच्चों में होने वाले कैंसर का प्रबंधन
कैंसर वाले बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ या हेमाटोलॉजिस्ट द्वारा इलाज किया जाता है। प्राय: बाल चिकित्सा सर्जनों द्वारा सर्जरी की जाती है, हालांकि हड्डी के ट्यूमर और ब्रेन ट्यूमर जैसे कुछ कैंसर का इलाज क्रमशः आर्थोपेडिक सर्जन और न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है। रेडियोथेरेपी रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। कुछ बड़े कैंसर केंद्रों में बाल चिकित्सा विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट इलाज कर सकते हैं।
बच्चों के कैंसर के उपचार में एक बहु-अनुशासनात्मक और बहु-विभागीय दृष्टिकोण शामिल होता है, जिसमें ऑन्कोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, माता-पिता, पैथोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट, काउंसलर, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नर्स और अन्य शामिल हैं। कैंसर और कैंसर से पीड़ित होने वाले बच्चों की प्रतिक्रिया दर अधिक है और इसलिए यह सुनिश्चित करने के लिए अत्यधिक देखभाल की आवश्यकता होती है कि बच्चा बड़ा हो सके और जितना संभव हो उतना कम विषाक्तता और कम दुष्प्रभावों के साथ कार्य कर सके।
जैसा कि बचपन के कैंसर दुर्लभ हैं, और इसमें उपचार प्रोटोकॉल और योजना, वयस्क में होने वाले कैंसर की तरह शायद मानकीकृत नहीं हो सकते हैं। परंतु उपचार योजना के एक भाग के रूप में रोगियों को एक नैदानिक जाँच के लिए लाया जा सकता है, क्योंकि उस विशेष कैंसर के इलाज के लिए कोई निश्चित विकल्प (इलाज) अभी तक शायद निर्धारित नहीं किया गया है। उपचार, विशेष रूप से कीमोथेरेपी काम की हो सकती है और यह थेरेपी कैंसर के इलाज करने वाले एक कैंसर इकाई द्वारा निज़ी देखरेख में ही दी जानी चाहिए।
उपचार के दौरान, बच्चे को दिए जा रहे उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इन दुष्प्रभावों के प्रबंधन में चिंता और कठिनाई को कम करने के लिए क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं और उन दुष्प्रभावों को कैसे दूर कर सकते हैं या उससे कैसे बच सकते हैं, इसके बारे में जानना बहुत ही लाभदायक होगा। यदि आपको कोई संदेह है, तो तुरंत डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से संपर्क करके इस स्थिति का प्रबंधन करने में आप उनसे मदद मांग सकते हैं।
पोषण उपचार प्रक्रिया का एक पूर्णतया महत्वपूर्ण हिस्सा है। पर्याप्त मात्रा में कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा, विटामिन, खनिज और तरल पदार्थों के सेवन से यह सुनिश्चित होगा कि बच्चा शारीरिक रूप से उपचार को सहन करने के लिए कितना सक्षम है। उपचार के दौरान ही या उपचार के कारण ही बच्चे की भूख कम हो सकती है और उसका स्वाद बिगड़ सकता है और हो सकता है कि वह इलाज से पहले ही उतना खाना नहीं खा सकेगा जितना खाना चाहिए। बच्चे के आहार में बदलाव करना, जैसे आहार कम मात्रा में दिन में कई बार देना, वही खाना देना जो बच्चे को हमेशा पसंद है, इसके अलावा पोषण संबंधी पूरक आहार देना आदि, इससे काफ़ी मदद मिलेगी।
माता-पिता, भाई-बहन, रिश्तेदारों या दोस्तों के लिए बच्चे में होने वाले कैंसर का पता लगाना एक बहुत ही कठिन प्रक्रिया हो सकती है। इस तरह के असाध्य रोगों के बारे में सुनने के बाद उनको बहुत बड़ा सदमा पहुँचेगा और उनके मन में अविश्वास की भावना का निर्माण होगा। नजदीकी रिश्तेदारों और मित्रों से बात करके, वास्तव में जो कहा गया है उसे समझने के लिए डॉक्टर से फिर से और विस्तार से बात करके, इस तरह की स्थिति को सुलझाना बहुत ही आसान होगा। पहला सदमा पहुँचने के बाद अस्वीकार की भावना मन में बनना, यह एक आम बात है। अस्वीकार की भावना में यह विश्वास करना मुश्किल होता है कि क्या हो रहा है। डॉक्टर से बहुत सारे सवाल पूछना या दूसरी राय प्राप्त करने के लिए प्रयत्न करना काफी साधारण सी बात है और बीमारी समझ में आई या नहीं यह सुनिश्चित करना कोई बुरी बात नहीं है और इससे माता-पिता या परिवार को कुछ राहत मिल सकती हैं। आगे क्या होगा, इसे लेकर मन में डर और चिंता की भावना निर्माण होना, किस तरह उपचार प्रगति पर है, बच्चा किस तरह से इलाज का सामना कर रहा है, क्या बच्चे को दर्द और तकलीफ होगी, ये सब आम सवाल हैं और यह भय होता है कि इस स्थिति में माता-पिता और परिवार भी इसका अनुभव करते होंगे। कई बार, कीमोथेरेपी जैसे कैंसर-रोधी उपचारों को सहन करने में वयस्कों की तुलना में बच्चे अधिक सक्षम होते हैं। उपचार के दरम्यान बच्चे को मिलने जाने से और उनके साथ सहन करने में सक्षम होने से परिवार की कुछ चिंता दूर हो सकती है।
कैंसर का निदान और उसके साथ होने वाली उपचार प्रक्रिया बहुत ही भयानक और कठिन होती है। बच्चे पर भी इसका बड़ा प्रभाव पड़ता है। वह स्थिति को समझने में सक्षम है या नहीं, यह बच्चे की उम्र पर निर्भर है। स्थिति का सामना अच्छी तरह से करने में बच्चे सक्षम होने चाहिए, इसलिए उनके आसपास का वातावरण यथासंभव सामान्य होना चाहिए। उदाहरणस्वरूप, बच्चों के साथ क्या हो रहा है, इसके बारे में उनको समझाया जा सकता है और यह आमतौर पर पश्चिमी देशों में किया जाता है। इससे उन्हें स्थिति को समझने में मदद मिलती है और वे स्थिति का अच्छी तरह से सामना कर पाते हैं। मेरे साथ क्या हो रहा है, यह जानने से बच्चे उपचार प्रक्रिया में अधिक सहयोग कर सकते हैं। अगर बच्चे को पता नहीं है कि मेरे साथ क्या हो रहा है, तो वह स्थिति की कल्पना कर सकता है कि उसकी स्थिति वास्तव में अधिक गंभीर है। उनके साथ क्या हो रहा है, यह उन्हें बताने से और उनका विश्वास हासिल करने से, वे अपनी भावनाएँ और विचार हमारे सामने व्यक्त कर सकते हैं। इसके अलावा, बच्चे को अपनी भावनाओं को व्यक्त करने के लिए प्रोत्साहित करना, उन्हें अपने दोस्तों के साथ खेलने की अनुमति देना, उन्हें स्वतंत्र होने के लिए प्रोत्साहित करना, उनकी स्थिति के बारे में उनसे सवाल पूछना, इस स्थिति में लाभदायक सिद्ध होगा। उपचार पूरा होने के बाद विस्तारित परिवार या दोस्तों को बच्चे पर बहुत अधिक ध्यान देना चाहिए और बच्चे को खुद से कुछ भी करने की अनुमति नहीं देनी चाहिए, भले ही वे करने में सक्षम हों, क्योंकि तुरंत स्वास्थ्य-लाभ सुनिश्चित करने में बच्चों पर उलटा परिणाम हो सकता है। जैसा कि उपचार प्रक्रिया के कारण बच्चों को अक्सर स्कूल छूट सकता है, स्कूल के सहयोग से शिक्षा के वैकल्पिक साधन, होम ट्यूशन आदि प्रदान करने से बच्चे को सीखने में मदद मिलेगी और उपचार पूरा होने के बाद स्कूल जाकर आसानी से शिक्षा प्राप्त कर सकता है।
जिन बच्चों का कैंसर का इलाज किया गया है, उन्हें कई वर्षों तक डॉक्टर से जाँच कराते रहना चाहिए, जब तक कि वे वयस्कता तक नहीं पहुंचते हैं या उपचार के बाद होने वाले किसी भी बुरे प्रभाव पर लंबे समय तक निगरानी रखनी चाहिए। ये बुरे प्रभाव कैंसर के प्रकार और उपयोग किए गए उपचारों के आधार पर अलग-अलग होते हैं। निगरानी की जाने वाली कुछ चीजें नीचे सूचीबद्ध हैं।
न्यूरोसायकोलॉजिकल डेव्हलपमेंट
कुछ प्रकार की कीमोथेरेपी, सर्जरी और रेडियोथेरेपी द्वारा ब्रेन ट्यूमर का इलाज किए गए रोगियों के मस्तिष्क के कार्य पर प्रभाव पड़ सकता है। इस तरह के उपचार का चयन करते समय, चिकित्सक और माता-पिता को उस उपचार में कितनी जोखिम है और उसका मरीज को कितना लाभ है, इस बात को जान लेना चाहिए। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को आमतौर पर रेडियोथेरेपी नहीं दी जाती है क्योंकि लाभ की तुलना में उसके दुष्प्रभाव अधिक हो सकते हैं। इस्तेमाल की गई कीमोथेरेपी के साथ दी जाने वाली रेडियोथेरेपी की खुराक का मस्तिष्क की कार्यप्रणाली पर कितना असर पड़ा है, इस पर उसका असर निर्भर है। निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं – स्मृति और एकाग्रता में कमी आ सकती है, स्कूल जाने में कमी आ सकती है और पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य में कमी आ सकती है। इन सभी को दवाओं से ठीक किया जा सकता है।
उपचार के बाद बच्चों पर होने वाले अन्य प्रभाव
बच्चे में कैंसर का उपचार शरीर के अन्य प्रणालियों पर प्रभाव डाल सकता है। उपचार पूरा होने के बाद ऊंचाई और वजन के मामले में बच्चे की वृद्धि की निगरानी की जाती है। केमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी से रोगी की ऊंचाई पर प्रभाव पड़ सकता है, जैसे कि रीढ़ या मस्तिष्क के क्षेत्रों में इसका प्रभाव पड़ सकता है। निजी फॉलो-अप (निजी जाँच) बच्चे की वृद्धि का आकलन करने में मदद करता है।
जब पुरुष या महिला में अंडाशय में वृषण को विकिरण की खुराक को कम करने के लिए पेट या श्रोणि के क्षेत्र में रेडियोथेरेपी दी जाती है, तब सावधानी बरती जाती है। इन अंगों को विकिरण की एक उच्च खुराक देना भविष्य में बच्चे की प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकती है। उपचार करते समय उपचार करने वाला डॉक्टर इन अंगों को हर संभव बचाने की कोशिश करता है।
कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी से प्रभावित आंख, कान और दांत, गुर्दे और अन्य अंगों की जाँच फिर से अधिक समय तक की जाती है।