पित्ताशय की पथरी (पित्त पथरी)

जिन लोगों में पित्ताशय की पथरी होती है, उनमें पित्ताशय के कैंसर के विकास का खतरा बहुत कम होता है। पित्ताशय की पथरी का होना एक आम बात है और पित्ताशय की पथरी से पीड़ित 200 व्यक्तियों में से पित्ताशय का कैंसर लगभग केवल 1 व्यक्ति में होता है।

आयु

पित्ताशय के कैंसर के होने का खतरा उम्र बढ़ने के साथ-साथ बढ़ता है और यह आमतौर पर 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है।

धूम्रपान

धूम्रपान से पित्ताशय के कैंसर के होने का खतरा बढ़ जाता है।

पुराना संक्रमण

साल्मोनेला संक्रमण के वाहक (पीड़ित) लोगों में पित्ताशय के कैंसर के बढ़ने का खतरा अधिक रहता है। इस संक्रमण से पीड़ित लोग ही वाहक होते हैं लेकिन उनमें इससे जुड़ा कोई लक्षण नहीं होता। साल्मोनेला संक्रमण से टाइफाइड बुखार हो जाता है। उत्तर भारत में पित्ताशय के कैंसर होने की दर उच्च है और इस उच्च दर में इस संक्रमण की भूमिका हो सकती है।

मोटापा

मोटापे के कारण पित्ताशय के कैंसर के साथ-साथ कई अन्य कैंसरों के होने का खतरा बढ़ जाता है। लगभग 10% -20% पित्ताशय की थैली का कैंसर मोटापे से संबंधित हो सकता है।

पित्ताशय पौलिप्स

पौलिप सुदम्य वृद्धि है, जो पित्ताशय की थैली में हो सकता है। जिन लोगों के पित्ताशय की थैली में पौलिप होते हैं, उनमें पित्ताशय की थैली के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

पारिवारिक इतिहास

अगर किसी संबंधी जैसे कि माता-पिता, भाई या बहन को पित्ताशय का कैंसर हो तो इस कैंसर के होने का खतरा बढ़ जाता है।

कैंसर का स्टेज एक ऐसा पद है, जिसका उपयोग शरीर में कैंसर के आकार और उसकी जगह को बताने के लिए किया जाता है।कैंसर के स्टेज को जानने से डॉक्टरों को सबसे उपयुक्त उपचार के बारे में निर्णय लेने में मदद मिलती है। पित्ताशय का कैंसर टीएनएम स्टेजिंग प्रणाली या अंक प्रणाली पर आधारित स्टेज है।

इसमें से किसी भी प्रणाली से की गई स्टेजिंग पित्ताशय में ट्यूमर के विस्तार, लिम्फ नोडों में कैंसर के फैलाव था शरीर के अन्य भागों में कैंसर के फैलाव पर आधारित होती है।

टीएनएम ट्यूमर, नोड और मेटास्टेस के लिए प्रयुक्त होता है। ‘टी’ ट्यूमर के लिए प्रयुक्त होता है तथा पित्ताशय के कैंसर में पित्ताशय की भित्ति (दीवार) पर कैंसर के फैलाव की गंभीरता को बताता है। ‘एन’ नोडों और नोडों में फैले कैंसर के लिए प्रयुक्त होता है। ‘एम’ मेटास्टेस के लिए प्रयुक्त होता है और यह शरीर के दूर-दूर स्थित भागों में कैंसर के फैलने को बताता है।

T स्टेज

N स्टेज

M स्टेज

पित्ताशय के कैंसर के उपचार में सर्जरी, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी सहित कई विकल्प शामिल हैं। निदान के समय किस विकल्प को अपनाना है, यह मरीज की उम्र, मरीज के फिटनेस, कैंसर के स्टेज तथा मरीज की अपनी प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है।

पित्ताशय के कैंसर की सर्जरी

इस प्रकार के कैंसर के उपचार में सर्जरी सबसे महत्वपूर्ण और एकमात्र उपचारात्मक विकल्प है। प्रारंभिक और कुछ शारीरिक रूप से बढ़े (घर किए) हुए कैंसरों के लिए सर्जरी एक विकल्प हो सकता है। चयनित सर्जरी स्टेजिंग जांचों के द्वारा रोग के विस्तार पर निर्भर करती है। कैंसर के एकदम से शुरुआती स्टेज में पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टेक्टोमी) को काटकर निकाल देना पर्याप्त होता है। अगर कैंसर अधिक बढ़ गया हो या थोड़ा पुराना हो गया हो तो ऑपरेशन करके सामान्य लीवर के आस-पास के भाग के साथ ही पित्ताशय को निकाल दिया जाता है। इस प्रक्रिया को विस्तारित कोलेसिस्टेक्टोमी के रूप में जाना जाता है। इन सर्जरियों में पित्त नली और आमतौर पर आस-पास के लिम्फ नोडों को भी निकाला जा सकता है।

अगर मरीज में यह कैंसर बहुत ही बढ़ गया हो और उपचारात्मक सर्जरी संभव न हो तो भी पीलिया या दर्द जैसे लक्षणों में सुधार के लिए कभी-कभी सर्जरी की जाती है।

पित्ताशय के कैंसर के लिए सहायक उपचार

सहायक उपचार वह उपचार होता है, जो अतिरिक्त उपचार के रूप में कैंसर के मुख्य उपचारात्मक उपचार के पूरा होने पर दिया जाता है। इस तरह के उपचार से रोग के ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है। इस कैंसर में, सहायक उपचार के रूप में केवल कीमोथेरेपी की जाती है या कीमोरेडियोथेरेपी की जाती है, जो किमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी का एक संयोजन है। अगर मरीज की कीमोथेरेपी नहीं की जा सकती तो केवल सहायक रेडियोथेरेपी की जा सकती है। सर्जरी होने के बाद पैथोलॉजी रिपोर्ट और मरीज की हालत को देखकर यह निर्णय लिया जाता है कि उपचार के किस विकल्प को अपनाना है। जब केवल केमोथेरेपी की बात आती है तो इसे 6 महीनों तक किया जाता है।

पित्ताशय के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

विभिन्न सेटिंग में पित्ताशय के कैंसर के उपचार के लिए कीमोथेरेपी की जाती है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, इसे सर्जरी के बाद सहायक उपचार के रूप में किया जा सकता है। इसे आमतौर पर बढ़े हुए या मेटास्टेटिक कैंसर में किया जाता है, जब सर्जरी करना संभव न हो। ऐसी स्थिति में कीमोथेरेपी का उपयोग एक दवा या दवाओं के संयोजन से किया जाता है। उपचार का कौन सा विकल्प अपनाना है, यह मरीज के फिटनेस पर निर्भर करता है। यहां प्रयोग की जाने वाली आम दवाओं में जेमिसिटाबाइन, कैपेसिटाबाइन, 5-फ्लूरोरासिल, सिस्प्लैटिन, कार्बोप्लाटिन या ऑक्सिप्लिपटिन शामिल हैं। जो मरीज फिट होता है, उसे 6 महीनों तक दो दवाएं साथ-साथ दी जाती हैं।

पित्ताशय के कैंसर में रेडियोथेरेपी

पित्ताशय के कैंसर के उपचार के लिए या तो केवल अकेले रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है या इसे कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है, जैसा कि ऊपर सहायक उपचार के संबंध में बताया गया है। बढ़े हुए रोग की स्थिति में दर्द जैसे लक्षणों पर काबू पाने के लिए भी रेडियोथेरेपी की जाती है।

सहायक उपाय

पित्ताशय के कैंसर से पीड़ित, विशेषकर वह मरीज जिसमें यह रोग बढ़ गया हो, उसमें पीलिया एक प्रमुख लक्षण होता है और इस पीलिया से निजात देना उपचार का एक महत्वपूर्ण विकल्प है। यदि पित्त की नली में रुकावट है तो एंडोस्कोपिक रूप से एक स्टेंट डाला जा सकता है, जिससे पीलिया में राहत मिलती है। यदि स्टेंट डालना संभव न हो तो बाईपास सर्जरी जैसे अन्य विकल्प आजमाए जाते हैं।