कई संभावित कारणों से गुर्दे का कैंसर हो सकता है। सामान्य कारण नीचे दिए गए हैं। गुर्दा कैंसर आमतौर पर एक गुर्दे को प्रभावित करता है। एक ही समय में दोनों गुर्दो में कैंसर होना बहुत ही असामान्य है।

धूम्रपान

धूम्रपान गुर्दे के कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है। धूम्रपान करने वालों में गुर्दे की कैंसर होने की संभावना धूम्रपान न करने वालों की तुलना में लगभग एक तिहाई बढ़ जाती है।

मोटापा

मोटे या अधिक वजन के कारण गुर्दे का कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि लगभग 20% गुर्दे के कैंसर मोटापे से संबंधित हो सकते हैं।

आयु

उम्र के साथ गुर्दे का कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। यह आम तौर पर 50 वर्ष से कम आयु के मरीजों विरले ही होता है और 70 वर्ष से अधिक आयु के मरीजों में आम होता है।

गुर्दे की बीमारी

लंबे समय तक गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में गुर्दे के कैंसर के विकास का खतरा अधिक होता है। डायलिसिस कराने वालों में यह जोखिम बढ़ जाता है।

परिवारिक इतिहास

अगर परिवार में किसी निकट संबंधी जैसे भाई, बहन, माँ या पिता का गुर्दे का कैंसर रहा हो तो गुर्दे के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

आनुवांशिक कारण

विरासत में मिली आनुवांशिक स्थितियों जैसे वॉन-हिप्पल लिंडौ लक्षण, ट्यूबेरस स्क्लेरोसिस या बीएचडी संलक्षण से पीड़ित लोगों में गुर्दे का कैंसर होने का खतरा सामान्य आबादी की तुलना में अधिक होता है। इन स्थितियों में विकसित होने वाले कैंसर कम उम्र में होते हैं और कई हो सकते हैं और दोनों गुर्दों में हो सकते हैं।

यदि गुर्दे का कैंसर बहुत छोटा है तो वह कोई लक्षण पैदा नहीं कर सकता है और किसी अन्य कारण से परीक्षण के बाद संयोग से पाया जाता है। गुर्दे के कैंसर से उत्पन्न होने वाले लक्षणों में शामिल हैं:

मूत्र में रक्त

पेशाब में खून आना गुर्दे के कैंसर से जुड़ा एक सामान्य लक्षण है। रक्तस्राव निरंतर हो सकता है और रुक-रुक कर हो सकता है। कभी-कभी रक्तस्राव आंखों से दिखाई नहीं देता है और केवल सूक्ष्म परीक्षणों पर पाया जा सकता है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है, कि मूत्र में रक्त अन्य कई स्थितियों जैसे संक्रमण, किडनी या पथरी आदि के कारण हो सकता है।

दर्द

कमर (पीठ और ऊपरी पेट के बीच का क्षेत्र) में मंद दर्द होना गुर्दे में कैंसर का एक लक्षण हो सकता है।

बुखार और रात को पसीना आना

थकान और रात में पसीने के साथ बुखार आना, गुर्दे के कैंसर का लक्षण है। यह संक्रमण के लिए भी एक आम लक्षण है।

गांठ या द्रव्यमान

पेट की तरफ एक गांठ या एक द्रव्यमान की उपस्थिति गुर्दे के कैंसर का संकेत हो सकता है।

अन्य लक्षण

अन्य लक्षण जैसे भूख कम होना, वजन कम होना, पैरों या अंडकोश की थैली में सूजन, रक्ताल्पता और अस्वस्थ महसूस करना ये सभी गुर्दे के कैंसर के लक्षण हो सकते हैं।

कैंसर के निदान में जांच के हिस्से के रूप में, सभी मरीजों में रक्त परीक्षण के एक सेट के साथ डॉक्टर द्वारा जॉंच की जाती है। सामान्य परीक्षणों में पूर्ण रक्त चित्र या पूर्ण ब्‍लक काउंट, इलैक्ट्रोलाइट, क्रिएटिनिन, यकृत फंक्‍शन परीक्षण और उस विशेष प्रकार के कैंसर के लिए कोई विशिष्ट रक्त परीक्षण शामिल हैं। अन्य परीक्षणों में शामिल हैं:

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड स्कैन असामान्यताओं को देखने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। गुर्दे के कैंसर में अल्ट्रासाउंड स्कैन गुर्दे के भीतर मौजूद गांठ या द्रव्यमान का पता लगाने में मदद करता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन हमेशा यह बताने में सक्षम नहीं हो सकता है कि गुर्दे का कैंसर है या नहीं, क्योंकि गुर्दे के अल्सर जैसे अन्य गैर-कैंसरयुक्त गांठ भी हैं जो बहुत आम हैं। अन्य परीक्षणों की भी आवश्यकता हो सकती है।

सीटी स्‍कैन

गुर्दे के कैंसर की जांच करने पर पेट का सीटी स्कैन या सीटी यूरोग्राम किया जाता है। सीटी स्कैन अपसामान्य क्षेत्र की विस्तृत छवियां दे सकता है जो अपसामान्य द्रव्यमान की प्रकृति की पहचान करने में मदद करेगा। निदान किए जाने के बाद स्कैन रोग के स्‍टेज निर्धारण में भी मदद करता है। सीटी यूरोग्राम एक विशेष प्रकार का सीटी स्कैन होता है जो गुर्दे के पथ में अपसामान्यताओं के लिए विशेष रूप से देखने में मदद करता है। इसमें गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय शामिल हैं।

मूत्राशय छिद्रीकरण (सिस्‍टोस्‍कोपी)

मूत्र में रक्त के लक्षण रखने वाले मरीजों में, मूत्राशय छिद्रीकरण (सिस्टोस्कोपी) इस रक्तस्राव का कारण जानने के लिए एक सामान्य परीक्षण है। सिस्टोस्कोपी में लिंग के माध्यम से एक पतली ट्यूब मूत्राशय डालना शामिल होता है जिससे मूत्राशय के अंदर देखा जाता है। ट्यूब में एक प्रकाश स्रोत और उससे जुड़ा एक कैमरा होता है जो डॉक्टर को मूत्राशय के अंदर देखने में सक्षम बनाता है।

एमआरआई स्‍कैन

एमआरआई स्कैन शरीर के अंदर देखने के लिए प्रबल विद्युत चुम्बकीय तरंगों का उपयोग करता है। इस स्कैन का उपयोग कभी-कभी गुर्दे पर मौजूद द्रव्यमान की प्रकृति, आकार और प्रसार की पहचान करने के लिए किया जाता है। एमआरआई स्कैन का उपयोग गुर्दे के कैंसर और गैर-कैंसरयुक्त गांठ के बीच के अंतर को बताने के लिए किया जाता है, जिसे एंजियोमायोलिपोमा कहा जाता है।

हड्डी का स्‍कैन

गुर्दे के कैंसर के स्‍टेज निर्धारण के लिए आइसोटोप बोन स्कैन का उपयोग किया जाता है। बोन स्कैन हड्डियों में किडनी के कैंसर की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने में मदद करता है।

गुर्दे की बायोप्सी

बायोप्सी एक परीक्षण है जहां एक सुई से ऊतक का नमूना लिया जाता है और निदान करने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत देखा जाता है। गुर्दे के कैंसर में, विशेष रूप से उन्नत गुर्दे के कैंसर में, उपचार शुरू करने से पहले निदान की पुष्टि करने के लिए बायोप्सी की जाती है। प्रारंभिक गुर्दे के कैंसर में, आमतौर पर कैंसर को हटाने से पहले बायोप्सी नहीं की जाती है।

पीईटी-सीटी स्कैन

निदान के समय गुर्दे के कैंसर की स्‍टेजिंग के लिए पीईटी / सीटी स्कैन की नियमित रूप से सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह इस सेटिंग में बहुत सटीक नहीं है।

कैंसर का स्‍टेज शरीर में कैंसर के आकार और स्थान का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है। कैंसर के स्‍टेज को जानने से डॉक्टरों को सबसे उपयुक्त उपचार के बारे में निर्णय लेने में मदद मिलती है। TNM स्टेजिंग सिस्टम या संख्या प्रणाली के आधार पर गुर्दे के कैंसर का स्‍टेज निर्धारण किया जाता है।

दोनों में किसी भी प्रणाली से स्‍टेजिंग गुर्दे में ट्यूमर के आकार और सीमा पर आधारित होता है, गुर्दे में और लसीका पर्व (लिम्फ नोड्स) या आसपास की रक्त वाहिकाओं में कैंसर का फैलाव और शरीर के अन्य भागों में कैंसर का फैलाव होता है।

TNM का अर्थ है ट्यूमर, नोड और मेटास्टेस। T का अर्थ ट्यूमर और N का अर्थ नोड्स और गुर्दे के चारों ओर लिम्फ नोड्स में कैंसर के फैलाव से संबंधित है। M का मतलब है मेटास्टेस और शरीर में सुदूर क्षेत्रों तक कैंसर का फैलाव।

TNM स्‍टेजिंग

T स्‍टेज

T1

– यहाँ कैंसर केवल किडनी तक ही सीमित है और आकार में 7 सेमी या इससे छोटा होता है

T2

– कैंसर किडनी तक ही परिरोधित या सीमित है और आकार में 7 सेमी से अधिक होता है.

T3

– कैंसर गुर्दे के बाहर के क्षेत्रों या रक्त वाहिकाओं में फैलता है (गुर्दे की नस, वसा, अवर वेना कावा)

T4

– कैंसर किडनी से आगे के क्षेत्रों में या अधिवृक्क ग्रंथि में फैलता है

N स्‍टेज

N0- कैंसर द्वारा लिम्फ नोड्स का कोई जुड़ाव नहीं है
N1- कैंसर आसपास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है

M स्‍टेज

M0

-शरीर के सुदूर हिस्सों में कैंसर का कोई फैलाव नहीं है

M1

– कैंसर का फैलाव शरीर के दूर के हिस्सों में है

नंबर स्‍टेजिंग

स्‍टेज 1

कैंसर गुर्दे में है और आकार में 7 सेमी या छोटा है।

स्‍टेज 2

कैंसर केवल गुर्दे में है और आकार में 7 सेमी से बड़ा है।

स्टेज 3

कैंसर गुर्दे के बाहर नसों या गुर्दे की वसा में या पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है।

स्टेज 4

कैंसर गुर्दे की बाहरी परत में या अधिवृक्क ग्रंथि में या शरीर के दूर के हिस्सों में फैल गया है।

गुर्दे के कैंसर का उपचार काफी हद तक निदान के समय कैंसर के स्‍टेज पर निर्भर करता है। गुर्दे के कैंसर के उपचार में निम्नलिखित विकल्पों का उपयोग किया जाता है।

सर्जरी

गुर्दे के कैंसर को सर्जरी से हटाना आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला पहला उपचार है। ऑपरेशन को समूल वृक्‍कोच्‍छेदन (नेफरेक्टोमी) कहा जाता है। इसमें पूरे गुर्दे को हटाना शामिल है जिसमें कैंसर लसीका पर्प (लिम्फ नोड्स) के साथ होता है और अधिवृक्क ग्रंथि सहित गुर्दे के आसपास की कोई भी संरचना शामिल होती है। यह अब तक का सबसे सामान्य प्रकार का ऑपरेशन है। गुर्दे के किसी भी छोर पर छोटे गुर्दा कैंसर के मरीजों में, जो कहीं और नहीं फैला है, एक आंशिक वृक्‍कोच्‍छेदन (नेफरेक्टोमी) किया जा सकता है जहां गुर्दे का केवल एक हिस्सा हटा दिया जाता है।

कैंसर में जो गुर्दे में और उसके आस-पास होता है और उसे पूरी तरह से बाहर निकाल दिया जाता है, आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, सर्जरी के उपांत पर मौजूद रोग वाले मरीजों में या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है, उन्‍हें वृक्‍कोच्‍छेदन के बाद आगे के उपचार की सलाह दी जाती है। वृक्‍कोच्‍छेदन कई तरीके से किया जा सकता है। इस ऑपरेशन को करने का सामान्य तरीका खुला वृक्‍कोच्‍छेदन है जिसमें एक बड़ा चीरा कमर में लगाया जाता है और इसके माध्यम से कैंसर को हटा दिया जाता है। दूसरा विकल्प लैप्रोस्कोपिक सर्जरी है। तीसरा विकल्प रोबोट वृक्‍कोच्‍छेदन है जहां रोबोट की मदद से लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की जाती है। लेप्रोस्कोपिक और रोबोट सर्जरी अनुभवी हाथों में खुली सर्जरी की तुलना में बेहतर है और शीघ्र स्‍वास्‍थ्‍यलाभ होता है, लेकिन यह सभी स्थितियों में संभव नहीं है।

स्‍टेज 4 कैंसर के लिए सर्जरी

सर्जरी से हटाना मुख्य रूप से ऊपर उल्‍लिखित रूप में गुर्दे में और आस-पास की संरचनाओं में कैंसर को हटाने के लिए है लेकिन शरीर के अन्य भागों में फैल गए गुर्दे के कैंसर को प्राय: तब हटाया जाता है जब ऐसी सर्जरी सभी मेटास्टेटिक रोग को हटाने में सक्षम होती है। उदाहरण के लिए, जब फेफड़ों, यकृत या मस्तिष्क के केवल एक या दो हिस्सों में कैंसर का फैलाव है, तो उन क्षेत्रों में सर्जरी और निष्कासन अच्छे परिणामों के साथ किया जाता है। उन्नत या मेटास्टेटिक कैंसर वाले मरीजों में जिन्हें अकेले सर्जरी से ठीक नहीं किया जा सकता है, एक डीबल्‍किंग सर्जरी की जाती है जो नीचे वर्णित है।

उन्‍नत या मेटास्‍टैटिक वृक्‍कीय कैंसर का उपचार

उन्नत या मेटास्टैटिक वृक्‍कीय कैंसर निदान किये गए अधिकांश मरीजों, जिन्हें अकेले सर्जरी से ठीक नहीं किया जा सकता है, उनका जैविक थेरेपी या इम्यूनोथेरेपी या दोनों के संयोजन के रूप में सर्जरी और दैहिक तंत्रानुसारी (सिस्‍टेमिक) के साथ इलाज किया जाता है। इस तरह की थैरेपी लेने से पहले, ज्यादातर मरीजों को डिबल्‍किंग सर्जरी करानी पड़ती है, जहां गुर्दे में मौजूद प्राथमिक ट्यूमर या कैंसर को हटा दिया जाता है और उसके बाद दैहिक तंत्रानुसारी (सिस्‍टेमिक) उपचार शुरू किया जाता है। कुछ स्थितियों में जहां रोग व्यापक है या मरीज सर्जरी के लिए पर्याप्त रूप से फिट नहीं है, दैहिक तंत्रानुसारी (सिस्‍टेमिक) चिकित्सा पहले शुरू की जाती है और उसके बाद सर्जरी की जाती है। यह सर्जरी ऊपर वर्णित सर्जरी के लिए अलग है जहां यह बीमारी का इलाज करने के बजाय अधिकांश को कम करना है।

उन्नत या मेटास्टैटिक वृक्‍कीय कैंसर में जोखिम स्‍तरण

उन्नत और मेटास्टैटिक वृक्‍कीय स्‍तरण वाले सभी मरीजों को मरीज और कैंसर की कुछ विशेषताओं के आधार पर तीन समूहों में रखा जाता है। ये तीन समूह अच्छे जोखिम, मध्यवर्ती जोखिम और खराब जोखिम हैं। मरीज के लिए नियोजित दैहिक तंत्रानुसारी (सिस्‍टेमिक) उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि मरीज किस समूह में आता है। उपचार के विकल्पों में या तो जैविक चिकित्सा शामिल है, अकेले इम्यूनोथेरेपी या विशेष रूप से मध्यवर्ती और खराब जोखिम समूहों में दोनों का संयोजन शामिल है। किसी विकल्‍प का चयन करने से पहले इन उपचारों के लाभों और जोखिमों पर ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा चर्चा की जाएगी।

जैविक उपचार

जैविक उपचार या लक्षित उपचार में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल होता है जो उन विशिष्ट स्‍थलों को या तो कैंसर कोशिकाओं को या तंत्र को लक्षित करती हैं जो कैंसर को बढ़ने में सक्षम बनाते हैं। गुर्दे के कैंसर के इलाज के लिए कई जैविक दवाइयां उपलब्ध है।

जैविक उपचार का उपयोग उन्नत गुर्दे के कैंसर के मरीजों में किया जाता है जहाँ कैंसर को शल्यचिकित्सा से नहीं हटाया जा सकता है या जहाँ कैंसर शरीर के विभिन्न भागों में फैल (मेटास्टैटिक) गया हो।
इन दवाओं को गोलियों के रूप में या नस में दिया जाता है। वे कैंसर को कम करने, लक्षणों को नियंत्रित करने और जीवन को दीर्घायु बनाने में मदद करती हैं। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में सुनीटिनिब, पाजोपानिब, कैबोज़ान्टिनिब, सोराफेनिब, एक्सिटिनिब, बेवासिज़ुमैब, एमटीओआर इनहिबिटर जैसे टेम्सिरोलिमस और एवरोलिमस हैं।
इन लक्षित उपचारों के आम दुष्प्रभावों (साइड इफेक्‍ट) में थकावट, दस्त, त्वचा में बदलाव, मुंह में छाले, कम ब्‍लड काउंट और संक्रमण का खतरा, मांसपेशियों में दर्द, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में परिवर्तन और रक्तचाप शामिल हैं। इनके साथ ही, प्रत्येक दवा के विशिष्ट दुष्प्रभावों की अपनी सूची है।

इम्‍यूनोथेरेपी

जिन दवाओं का प्रतिरक्षा तंत्र पर असर होता है, उनका इस्‍तेमाल गुर्दे के कैंसर में किया जाता है। ये दवाएं कैंसर से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाती हैं। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं साइटोकाइन औषधियां जैसे इंटरफेरॉन अल्फा और इंटरलेयुकिन हैं। चेकपॉइंट इनहिबिटर्स जैसे कि निवोलुमैब और एंटी सीटीएलए एंटीबॉडी जैसे कि इपिलिमुमैब। निवोलुमैब और इपिलिमुमैब या दोनों के संयोजन उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। अधिक जानकारी जैसे साइड इफेक्ट्स आदि के लिए एफएक्‍यू में इम्यूनोथेरेपी अनुभाग देखें।

कीमोथेरेपी

कीमोथेरेपी वृक्‍कीय कार्सिनोमा के उपचार का एक स्थापित रूप नहीं है।

रेडियोथेरेपी

रेडियोथेरेपी कभी-कभी वृक्‍कीय कार्सिनोमा के उपचार में उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग ऐसे समय में किया जाता है जब सर्जरी की जा चुकी होती है और विच्‍छेदन के अंत में उपांत (मार्जिन) सकारात्मक होते हैं, जो ट्यूमर स्थल पर रोग की संभावित उपस्थिति का संकेत देते हैं। रेडियोथेरेपी का उपयोग शरीर के विभिन्न भागों में फैले कैंसर के कारण हो रहे दर्द, रक्तस्राव आदि जैसे लक्षणों के उपचार के लिए भी किया जाता है।

रेडियो आवृति अंशोच्‍छेदन(RFA)

रेडियो आवृति अंशोच्‍छेदन में कैंसर को मारने के लिए रेडियो तरंगों द्वारा उत्पादित गर्मी का उपयोग शामिल है। गुर्दे के कैंसर की सेटिंग में, इस पद्धति का उपयोग छोटे ट्यूमर वाले मरीजों के इलाज के लिए किया जाता है जो कैंसर को हटाने के लिए ऑपरेशन के लिए चिकित्सकीय रूप से फिट नहीं होते हैं।
कभी-कभी उन्नत कैंसर वाले मरीजों में भी इसका उपयोग किया जाता है, जहां गुर्दे में द्रव्यमान लक्षण पैदा कर रहा है और सर्जरी द्वारा हटाया नहीं जा सकता है। यह कैंसर के छोटे क्षेत्रों का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है जो फेफड़ों या यकृत में फैल गए हैं।
प्रक्रिया में त्वचा के माध्यम से एक सुई या प्रोब ट्यूमर में डालना शामिल है। रेडियोफ्रीक्वेंसी तरंगों को फिर प्रोब के माध्यम से प्रेषित किया जाता है जो गर्मी उत्पन्न करता है और ट्यूमर को नष्ट कर देता है। यह प्रक्रिया एक स्थानीय या सामान्य संवेदनाहारी के साथ की जाती है।

शीत चिकित्‍सा (क्रियोथेरेपी)

यह आरएफए की तरह सेटिंग में उपयोग किया जाने वाला उपचार का दूसरा रूप है। यहां कैंसर को मारने के लिए अत्यधिक शीत का उपयोग किया जाता है। त्वचा के माध्यम से एक प्रोब ट्यूमर में डाला जाता है। जो प्रोब या सुई डाली जाती है, उसके अंदर तरल नाइट्रोजन होता है जो ट्यूमर को हिमकृत (फ्रीज) कर देता है और नष्ट कर देता है।
इस तरह के उपचार का उपयोग उन मरीजों में किया जाता है जिनके गुर्दे में छोटे वृक्‍कीय कैंसर हैं और सर्जरी के लिए उपयुक्‍त नहीं हैं। उपचार इलाज योग्य हो सकता है और ट्यूमर फिर से उत्‍पन्‍न होने पर इसका इस्तेमाल किया जा सकता है।

ट्यूमर एम्‍बोलाइजेशन

ट्यूमर एम्बोलाइजेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें कैंसर को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिका को एम्‍बोलाइल (अवरुद्ध) कर दिया जाता है। यह ट्यूमर को रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद कर देता है और ट्यूमर कोशिकाएं मर जाती हैं। रक्त वाहिका में एक रसायन को इंजेक्ट करके एम्बोलाइजेशन को प्राप्त किया जाता है जो उस वाहिका में रक्त के प्रवाह को रोक देता है। किडनी के कैंसर में, इस प्रक्रिया का उपयोग तब किया जाता है जब कैंसर को विभिन्न कारणों से सर्जरी द्वारा निकाला नहीं जा सकता है। यह कुछ स्थितियों में सर्जरी से पहले भी इस्तेमाल किया जा सकता है, खासकर जब बड़ा ट्यूमर होता है और सर्जरी में रक्‍तस्राव की संभावना होती है।