गैर-हॉजकिंस लिंफोमा कई लक्षण उत्‍पन्‍न कर सकता है. प्रारंभिक रोग वाले मरीजों में लक्षण बहुत कम हो सकते हैं.

लसीका पर्वों (लिम्‍फ नोड्स) में सूजन तथा विवर्धन

देखा गया एक सामान्य लक्षण शरीर में लसीका ग्रंथियों का बढ़ना है. यह गर्दन के क्षेत्र में हो सकता है, कॉंख में, वंक्षण या शरीर के अन्य हिस्सों जैसे छाती या पेट में हो सकता है. ये सूजन आमतौर पर दर्द रहित होती हैं लेकिन कभी-कभी दर्द उत्‍पन्‍न कर सकती हैं. लिम्फ नोड्स संक्रमण सहित कई कारणों से बढ़ सकते हैं और हमेशा लिम्फोमा के कारण नहीं.

अन्‍य लक्षण

आमतौर पर गैर- हॉजकिन्स लिंफोमा से जुड़े अन्य लक्षणों में बुखार, वजन में कमी, रात में अत्यधिक पसीना, त्वचा में खुजली, खांसी, सांस लेने में कठिनाई या पेट दर्द शामिल हैं.

यदि लिंफोमा में अस्थि मज्जा शामिल है तो अरक्‍तता (एनीमिया) के कारण आसान घाव, रक्तस्राव या संक्रमण जैसे लक्षण हो सकते हैं.

एक प्रकार का गैर-हॉजकिन लिंफोमा जिसे प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा कहा जाता है, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में होता है और सिरदर्द, घुमटा, आंखों की दृष्टि में बदलाव, चक्कर आना, अस्थिरता आदि जैसे लक्षण पैदा कर सकता है. चूंकि लिंफोमा शरीर के किसी भी क्षेत्र में हो सकता है, लक्षण एक मरीज से दूसरे मरीज में बहुत अलग हो सकते हैं.

जब लिंफोमा का संदेह होता है, चाहे वह हॉजकिन हो या गैर-हॉजकिन लिंफोमा हो, सामान्‍यतया निम्नलिखित जांच की जाती है:

बायोप्‍सी

लिंफोमा की मौजूदगी की पुष्टि करने के लिए विवर्धित लसीका पर्व (लिम्फ नोड) की बायोप्सी की जाती है. यह या तो क्रोड बायोप्सी (एक लिम्फ नोड का क्रोड) या उच्‍छेदन बायोप्सी है जहां पूरे लिम्फ नोड को हटा दिया जाता है. एफएनएसी(FNAC) नामक एक अन्य प्रकार की बायोप्सी इस सेटिंग में नहीं की जाती है. इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC) मार्कर लिंफोमा के विशिष्‍ट प्रकार की पहचान करने के लिए बायोप्सी नमूने पर किए जाने वाले विशेष परीक्षण हैं. कभी-कभी, लिंफोमा के सही प्रकार को जानने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए कई आईएचसी मार्करों का परीक्षण किया जाता है; यदि एक गांठ या द्रव्यमान एक लिम्फ नोड के लिए अलग-अलग मौजूद है, तो गांठ की बायोप्सी की जाती है. गुणसूत्रों में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए आनुवंशिक परीक्षण कभी-कभी एक निश्चित प्रकार के लिंफोमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए लिंफोमा ाता है.

सीटी स्‍कैन या पीईटी-सीटी स्‍कैन

लिंफोमा के फैलाव की मात्रा जानने के लिए सीटी स्कैन या पीईटी-सीटी स्कैन एक आदर्श जॉंच है. स्कैन का उपयोग स्थिति की स्‍टेजिंग प्रक्रिया में मदद करने के लिए किया जाता है और यह जानकारी देगा कि शरीर में कैंसर कहां मौजूद है; लिंफोमा के निदान और स्‍टेज जानने के लिए पीईटी-सीटी स्कैन सीटी स्कैन से बेहतर होता है. कैंसर उपचार पर कितना अनुक्रियाशील है, इसकी जांच करने के लिए ये स्कैन लिंफोमा के लिए कीमोथेरेपी वाले मरीजों में भी किये जाते हैं.

रक्‍त परीक्षण

शरीर के विभिन्न अंगों के कार्यों का आकलन करने के लिए कई रक्त परीक्षण जैसे कि सीबीपी, ईएसआर, एलडीएच, लिवर फंक्शन टेस्ट, क्रिएटिनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स और अन्य नियमित रूप से किये जाते हैं.

स्‍टेज I

स्‍टेज 1 में, केवल एकल लसीका पर्व (लिम्फ नोड) क्षेत्र (I) या लिम्फ नोड के समावेशन के बिना एकल बहिलसवाहिका अंग या स्‍थल (IE) का समावेश होता है. एक एकल लसीका पर्व (लिम्फ नोड) क्षेत्र में एक नोड या आसन्न नोड्स का एक समूह शामिल हो सकता है.

स्‍टेज II

स्‍टेज 2 में, मध्यपट यानि डायाफ्राम (छाती और पेट को अलग करने वाली मांसपेशी) के एक ही तरफ दो या दो से अधिक लिम्फ नोड क्षेत्रों का समावेश होता है(II) या सीमित, सांसर्गिक अंग या ऊतक, जो लिम्फ नोड नहीं है, का समावेश होता है (IIE).

स्‍टेज III

स्‍टेज 3 में, डायाफ्राम की दोनों तरफ लसीका पर्व क्षेत्रों या लसीकाभ्र संरचनाओं का समावेश होता है.

स्‍टेज IV

स्‍टेज 4 में, इसमें सम्‍बद्ध लसवाहिका के समावेशन के साथ या के बिना अतिरिक्‍त गैर-सांसर्गिक बहिलसवाहिका का समावेश होता है.

सभी लिंफोमा को निम्न तीन लक्षणों में से एक या एक से अधिक की अनुपस्थिति (ए) या उपस्‍थिति (बी) को इंगित करने के लिए उपवर्गित किया जाता है : 101°F से अधिक अस्पष्ट बुखार, रात में पसीने, या निदान के छह महीने के दौरान शरीर के वजन 10 प्रतिशत से अनधिक अस्पष्टीकृत वजन कम होना. थकान, खुजली और अल्‍कोहल से प्रेरित दर्द को बी लक्षण नहीं माना जाता है, लेकिन ध्यान दिया जाना चाहिए.

गैर-हॉजकिन लिंफोमा का उपचार लिंफोमा के प्रकार और उसके निम्न ग्रेड या उच्च ग्रेड का लिंफोमा होने पर निर्भर करता है. उपचार रणनीतियाँ निदान के समय लिंफोमा के स्‍टेज पर भी निर्भर करती हैं.गैर-हॉजकिन लिंफोमा के उपचार के विकल्पों में कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, जैविक चिकित्सा, स्टेम सेल और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण शामिल हैं. कुछ स्थितियों में, प्रतीक्षा और निगरानी का दृष्टिकोण भी एक रणनीति है.

निम्‍न ग्रेड के गैर-हॉजकिन लिंफोमा का उपचार

निम्न ग्रेड के लिंफोमा उच्च ग्रेड लिंफोमा की तुलना में सामान्‍यतया धीमी गति से बढ़ते हैं. पुटकीय (follicular) लिंफोमा निम्न ग्रेड गैर-हॉजकिन लिंफोमा का एक सबसे आम प्रकार है.

प्रारंभिक स्‍टेज 1 और 2 निम्न ग्रेड के लिंफोमा

इन लिंफोमा का उपचार रेडियोथेरेपी से किया जाता है; यह उपचार आमतौर पर लगभग 2 से 3 सप्ताह की अवधि के लिए होता है.

स्टेज 3 और 4 (उन्नत) पुटकीय लिंफोमा

ये लिंफोमा विविध हैं और उपचार के विकल्पों में दवाओं के संयोजन के साथ कीमोथेरेपी शामिल हैं. उदाहरण के लिए R-CVP जिसमें साइक्लोफोस्फामाइड, विन्क्रिस्टाइन, प्रेडनिसोलोन और रिटक्सीमैब जैसी दवाएं शामिल हैं. 21 दिनों तक चलने वाले प्रत्येक चक्र के साथ 6 चक्र तक कीमोथेरेपी दी जाती है. उपचार के प्रति प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए 3 चक्रों के बाद एक स्कैन किया जाता है. कीमोथेरेपी के हर चक्र से पहले खून की जॉंच की जाती है.

एक ही दवा या दो दवाओं के साथ कीमोथेरेपी. यहां इस्तेमाल की जाने वाली आम दवाओं में बेंडामुस्टाइन, लेनियालिडोमाइड शामिल हैं.

जैविक चिकित्सा में रिटुक्‍सीमैब (Rituximab) और ओबिनुटुजुमैब (Obinutuzumab) जैसी दवाएं शामिल हैं. ये दवाएं CD20 लसीकाकोशिका की प्रतिपिंड हैं और निम्न ग्रेड लिंफोमा में ऊपर वर्णित कीमोथेरेपी के साथ या तो अकेले या संयोजन में उपयोग की जाती हैं.

कीमोथेरेपी के सामान्य दुष्प्रभावों में मतली और उल्टी, बालों का झड़ना, थकान, मुंह में खराश, स्वाद में कमी, रक्त में कोशिकाओं का कम काउंट, संक्रमण और रक्तस्राव का जोखिम शामिल है. निम्‍न ग्रेड के लिंफोमा में इस्तेमाल की जाने वाली अधिकांश कीमोथेरेपी को अच्छी तरह से सहन किया जाता है.

प्रतीक्षा और निगरानी दृष्टिकोण-जहां कोई उपचार नहीं दिया जाता है और मरीज पर बारीकी से नजर रखी जाती है. कैंसर में अधिक वृद्धि होने पर उपचार दिया जाता है.

प्रारंभिक उपचार के पूरा होने के बाद, रिटुक्‍सीमैब (Rituximab) के साथ अनुरक्षण उपचार एक विकल्प है. यदि प्रारंभिक उपचार के बाद लिंफोमा की पुनरावृत्ति होती है, तो रोग को नियंत्रित करने के लिए कीमोथेरेपी का एक और कोर्स दिया जाता है. आमतौर पर उन्नत पुटकीय (follicular) लिंफोमा उपचार से बहुत अधिक नियंत्रणीय है, लेकिन साध्‍य (curable) नहीं है. कुछ मरीजों में जहां कीमोथेरेपी की समाप्ति के बाद भी बीमारी मौजूद है, रेडियोथेरेपी दी जा सकती है.

कीमोथेरेपी की उच्‍च खुराक और स्‍टेम कोशिका या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

जिन मरीजों की बीमारी पुनरावर्तित हो गई है या कीमोथेरेपी के साथ सुधार नहीं हुआ है, वे कीमोथेरेपी की उच्च खुराक और स्टेम कोशिका या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त हो सकते हैं. यह एक सामान्य उपचार नहीं है, लेकिन कुछ स्थितियों में इसका इस्तेमाल किया जा सकता है. अधिक जानकारी के लिए लिंफोमा में स्टेम कोशिका और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण संबंधी अनुभाग देखें.

अनुरक्षण उपचार

जिन मरीजों की कम ग्रेड के लिंफोमा के लिए कीमोथेरेपी प्लस रिटुक्‍सीमैब (Rituximab) उपचार पर एक अच्छी प्रतिक्रिया है, वे दो साल तक हर दो महीने में एक बार अनुरक्षण रिटुक्‍सीमैब (Rituximab) जारी रख सकते हैं.

उच्च ग्रेड के गैर-हॉजकिन लिंफोमा अधिक तेजी से बढ़ते हैं और आमतौर पर कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और स्टेम सेल और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण द्वारा इलाज किया जाता है.

प्रारंभिक चरण के उच्‍च ग्रेड गैर-हॉजकिन लिंफोमा का उपचार

इस प्रकार के लिंफोमा के उपचार में पहल चरण में कीमोथेरेपी शामिल है और उसके बाद शरीक के उस क्षेत्र में रेडियोथेरेपी शामिल है जहां लिंफोमा मौजूद था. विसारित बृहद् बी कोशिका लिंफोमा नामक उच्च ग्रेड के लिंफोमा के सामान्य रूप में इस्तेमाल की जाने वाली सामान्य कीमोथेरेपी पथ्‍यापथ्‍य को CHOP-R के रूप में कहा जाता है, जिसमें प्रत्‍येक अक्षर इस्तेमाल किए जाने वाले दवाओं के नाम का द्योतक होता है.

• C-सायक्लोफॉसफामाइड
• H-डॉक्सोरूबिसिन
• O-ओंकोविन (विनक्रिस्टिन)
• P-प्रेडनिसोलोन
• R-रिटुक्सीमैब

इस तरह की कीमोथेरेपी आमतौर पर हर 21 दिनों में एक बार दी जाती है और 4 बार दी जाती है. इसके बाद रेडियोथेरेपी की जाएगी जो तीन से चार सप्ताह तक चल सकती है. रेडियोथेरेपी शरीर के उस क्षेत्र को दी जाती है जहाँ कीमोथेरेपी शुरू करने से पहले रोग मौजूद था.

अन्य प्रकार के उच्च-ग्रेड के लिंफोमा के लिए, चयनित कीमोथेरेपी अलग हो सकती है और उपचार की अवधि लंबी हो सकती है, और रेडियोथेरेपी का उपयोग सभी परिस्थितियों में नहीं किया जा सकता है.

स्‍टेज 3 और 4 (उन्‍नत) उच्‍च ग्रेड के गैर-हॉजकिन लिंफोमा का उपचार

उन्नत स्‍टेज के उच्च ग्रेड लिंफोमा के लिए, उपचार का मुख्य आधार कीमोथेरेपी है. CHOP-R का उपयोग उन्‍नत स्टेज विसरित बृहद् बी कोशिका लिंफोमा के लिए कीमोथेरेपी के रूप में किया जाता है. कीमोथेरेपी हर 21 दिनों में एक बार 6 बार तक दी जाती है. अन्य कीमोथेरेपी विकल्पों का चयन अन्य प्रकार के उच्च-ग्रेड लिंफोमा के लिए किया जा सकता है.

रेडियोथेरेपी का उपयोग कभी-कभी कीमोथेरेपी के बाद किया जाता है, विशेष रूप से उन मरीजों में जहां निदान (थोक रोग) के समय बड़ी मात्रा में बीमारी थी या कीमोथेरेपी के पूरा होने के बाद बीमारी रह गई है.

गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लिए स्‍टेम कोशिका या अस्‍थित मज्‍जा प्रत्‍यारोपण

यह उन मरीजों के लिए एक उपचार विकल्प है जिनकी बीमारी प्रारंभिक उपचार के बाद वापस आ जाती है या उपचार पर बहुत अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देती है. यहाँ पहले रोग को नियंत्रित करने के लिए कीमोथेरेपी की उच्‍च खुराक दी जाती है और उसके बाद स्टेम कोशिका या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाता है. इस उपचार पर अधिक जानकारी के लिए लिंफोमा में स्टेम कोशिका और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण संबंधी अनुभाग देखें.

अन्‍य कीमाथेरेपी

जिन मरीजों में प्रारंभिक उपचार के बाद बीमारी की पुनरावृत्ति हो जाती है और जो स्टेम कोशिका या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं, उन्हें अधिक कीमोथेरेपी दी जाती है. जब तक कि दो उपचारों के बीच एक लंबा अंतराल न हो, उपयोग की जाने वाली दवाएं पहले उपयोग की दवाओं से भिन्‍न होगी. यहाँ प्रयुक्‍त कीमोथेरेपी पथ्‍यापथ्‍य में जेमसिटाबाइन, लेनिडाडोमाइड, बेंडामस्टाइन, रिटुक्सिमैब, विनोरेबाइन शामिल हैं.

अकेले रेडियोथेरेपी

अकेले रेडियोथेरेपी का उपयोग बीमारी को नियंत्रित करने के लिए एक उपचार के रूप में किया जा सकता है जब यह दर्द जैसा कोई स्थानीय लक्षण पैदा कर रहा हो. इस प्रकार का उपचार आमतौर पर केवल उस क्षेत्र में कैंसर को नियंत्रित करने के लिए होता है.

दूसरे अनुभागों में उल्‍लिखित निम्‍न तथा उच्‍च ग्रेड के लिंफोमा के अलावा, लिम्‍फोफा के कुछ विरलतम रुपों का उपचार अलग-अलग तरीके से किया जाता है और इन्हें संक्षेप में नीचे सूचीबद्ध किया गया है:

त्वचीय टी कोशिका लिंफोमा

यह एक प्रकार का टी कोशिका लिंफोमा है जहां यह रोग मुख्य रूप से त्वचा पर मौजूद होता है. त्वचीय टी कोशिका लिंफोमा के कई उप-प्रकार मौजूद हैं. मरीज त्वचा पर ददोरे (रैश) की शिकायत करता है जो हफ्तों या महीनों की अवधि में धीरे-धीरे बढ़ रहा है और खत्‍म नहीं हो रहा है. इस प्रकार के लिंफोमा के निदान की पुष्टि प्रभावित त्वचा की बायोप्सी पर होती है. शरीर का एक स्कैन जैसे कि सीटी स्कैन शरीर के अन्य अंगों में बीमारी की मौजूदगी को जांचने के लिए किया जाता है. इससे रोग के स्‍टेज निर्धारण में मदद मिलती है.

त्वचीय लिंफोमा के लिए सामान्य रूप से उपचार के विकल्पों में त्वचा क्षेत्रों पर स्‍थलीय कीमोथेरेपी एजेंटों को लगाना, त्वचा के लिए स्थानीय रेडियोथेरेपी, पीयूवीए और यूवीबी किरणों जैसे फोटोथेरेपी का उपयोग शामिल है. ऐसे रोग के लिए जो व्यापक है या अन्य अंगों में भी फैल गया है, उपचार के रूप में मानक कीमोथेरेपी, जैविक चिकित्सा या कुल त्वचा इलेक्ट्रॉन रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है.

बुर्किट्स लिंफोमा

यह उच्‍च-ग्रेड बी कोशिका लिंफोमा एक प्रकार है जो एक असामान्य जीन के व्‍यंजक के कारण होता है. इस प्रकार का लिंफोमा बच्चों में आम है और इसके स्थानिक, छिटपुट और प्रतिरक्षा-कमी जैसे विभिन्‍न रूप हो सकते हैं. मरीज के चेहरे या शरीर के अन्य हिस्सों पर ट्यूमर द्रव्‍यमान तेजी से बढ़ते हैं. वे हालत के साथ बहुत अस्वस्थ हो सकते हैं. इस प्रकार के लिंफोमा के निदान की पुष्टि करने के लिए बायोप्सी, आईएचसी और आनुवंशिक परीक्षण किया जाता है. उपचार निदान में रोग के स्‍टेज पर निर्भर होता है और आमतौर पर दवाओं के संयोजन के साथ कीमोथेरेपी शामिल है. कीमोथेरेपी बीमारी की सीमा के आधार पर कुछ हफ्तों से लेकर कई महीनों तक चलती है.

माल्‍ट या सीमांत क्षेत्र लिंफोमा

यह बी कोशिका गैर-हॉजकिन लिंफोमा का धीमी गति से बढ़ने वाला एक प्रकार है जो लसीका पर्वों, प्लीहा या अन्य अंगों जैसे कि पेट, फेफड़े, लार ग्रंथियों, आंत या आंखों में हो सकता है.
पेट के माल्ट (MALT) लिंफोमा वाले मरीजों में, यह रोग एच. पाइलोरी (H. Pylori) नामक जीव से पेट में संक्रमण के कारण होता है, जिससे पेट में अल्सर भी होता है. ऐसी स्थिति में उपचार का उद्देश्य उस जीव का उन्मूलन करना है. रोग को नियंत्रित करने के लिए रेडियोथेरेपी का उपयोग भी किया जाता है. कुछ मरीजों में Rituximab के साथ कीमोथेरेपी या जैविक चिकित्सा भी एक विकल्प है.

अन्य स्थानों पर माल्ट (MALT) लिंफोमा में, रेडियोथेरेपी का उपयोग स्‍टेज 1 और 2 के लिए किया जाता है और कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी या जैविक चिकित्सा का उपयोग अन्य स्‍टेजों में उपचार के रूप में किया जाता है.

प्रावार कोशिका लिंफोमा (मेंटल सेल लिंफोमा)

यह बी कोशिका लिंफोमा का एक असामान्य रूप है, जिसमें मरीजों को प्रवर्धित लसीका पर्वों (लिम्फ नोड्स) की शिकायत होती है और जांच के दौरान, अन्य अंगों में तिल्ली और अस्थि मज्जा का समावेश हो सकता है. उपचार आमतौर पर कीमोथेरेपी और रिटुक्सिमैब (Rituximab) के रूप में होता है जो सीडी 20 लसीकाकोशिका के विरुद्ध एक प्रतिपिंड है. इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाओं में अन्‍य के साथ-साथ बेंडामुस्टाइन, सीवीपी, सीएचओपी शामिल हैं. प्रारंभिक कीमोथेरेपी के बाद युवा और तंदुरुस्‍त मरीजों में स्टेम सेल के साथ ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण पर विचार किया जाता है.

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा एक प्रकार का लिंफोमा है जो मस्तिष्क या अन्य संरचनाओं जैसे आंखों, रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क की तानिकाओं में शुरू होता है. इसकी विशेषताएं, व्यवहार और उपचार शरीर के अन्य हिस्सों में शुरू होने वाले लिंफोमाओं से भिन्‍न होता है.

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा के लक्षण

इस प्रकार का लिंफोमा मस्तिष्क से संबंधित लक्षण उत्‍पन्‍न करता है. सामान्य लक्षणों में सिरदर्द, मुर्च्‍छा, भ्रम, याददाश्त कम होना, व्यक्तित्व में बदलाव, आंखों की रोशनी कम होना, उल्टी और शरीर के विभिन्न हिस्सों की कमजोरी शामिल हैं.

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा के लिए जांच

जब इस प्रकार के कैंसर का संदेह होता है या मरीज उपरोक्त लक्षण दर्शाता है, तो निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं.

एमआरआई स्‍कैन

जब कोई मरीज उपरोक्त लक्षण दर्शाता है, तो मस्तिष्क में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए आमतौर पर मस्तिष्क का एमआरआई स्कैन किया जाता है. सीएनएस लिंफोमा इन लक्षणों के संभावित कारणों में से एक होता है और एमआरआई स्कैन पर देखा जाता है.

सीटी स्कैन

उन स्थानों पर जहां एमआरआई स्कैन की सुविधा उपलब्‍ध नहीं है, मस्तिष्क में असामान्यताएं देखने के लिए सीटी स्कैन का उपयोग किया जाता है.

सीएसएफ विश्लेषण

सीएसएफ या प्रमस्तिष्क मेरु द्रव वह तरल पदार्थ है जो मस्तिष्क के निलय और रीढ़ की हड्डी में मौजूद होता है. इस तरल पदार्थ का एक नमूना लिया जाता है और जांच के हिस्से के रूप में लिंफोमा कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाता है.

बायोप्सी

सीएनएस लिंफोमा के निदान की पुष्टि करने के लिए मस्तिष्क में असामान्य क्षेत्र की बायोप्सी की जाती है.

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा का उपचार

इस स्थिति का उपचार मुख्य रूप से मरीज की उम्र और फिटनेस पर निर्भर करता है.

कीमोथेरेपी

युवा और स्‍वस्‍थ मरीजों के लिए संयोजन कीमोथेरेपी इस स्थिति के लिए पसंदीदा उपचार है. इस कीमोथेरेपी में मेथोट्रेक्सेट, साइटाराबाइन और रिटुक्सिमैब जैसी दवाएं शामिल हैं. इस उपचार बहुत सारे अनुषंगी प्रभाव (साइड इफेक्‍्ट्स) उत्‍पन्‍न हो सकते है और इसलिए केवल इस समूह के मरीजों को दी जाती है. उपचार पर पूर्ण प्रतिक्रिया दिखाने वाले मरीजों के लिए आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं रहती है. दूसरी ओर, कुछ डॉक्टर स्टेम कोशिका प्रत्यारोपण या रेडियोथेरेपी या समेकन कीमोथेरेपी जैसे उपचार की सलाह देते हैं. कीमोथेरेपी का एक कोर्स भी मेरुदंड नलिका (स्पाइनल कैनल) में दिया जा सकता है और इसे इंट्राथेकल कीमोथेरेपी कहा जाता है.
उन मरीजों के लिए जो स्‍वस्‍थ नहीं हैं या 50 वर्ष से अधिक आयु के हैं, बीमारी का इलाज करने के लिए टेमोजोलोमाइड और रिटुक्सिमैब (Temozolomide and Rituximab) जैसे कम गहन कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है.

रेडियोथेरेपी

रेडियोथेरेपी इस स्थिति के मरीजों के लिए उपचार का एक विकल्प है. रेडियोथेरेपी अपने आप में एक उपचारात्मक उपचार नहीं है. रेडियोथेरेपी आमतौर पर उन मरीजों में उपचार का एक विकल्प है, जो कीमोथेरेपी पर पूर्ण प्रतिक्रिया नहीं दिखाते हैं, कीमोथेरेपी के लिए पर्याप्त स्‍वस्‍थ नहीं हैं या कीमोथेरेपी के बाद कैंसर की पुनरावृत्ति है. रेडियोथेरेपी का कोर्स उस स्थिति के आधार पर 3-5 सप्ताह का होता है जिसमें इसका उपयोग किया जा रहा है.