कोकेशियान आबादी में त्वचा कैंसर अधिक सामान्‍य है। यह भारत में अधिक सामान्‍य नहीं है। त्वचा कैंसर के विकास के लिए संभावित जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:

यूवी एक्सपोजर

सूरज या यूवी किरणों के प्रति अत्‍यधिक एक्‍सपोजर त्वचा कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है। यह एक्‍सपोजर कैंसर के विकास से पहले आमतौर पर कई वर्षों में होता है।

विकिरण

अतीत में विकिरण या रेडियोथेरेपी के प्रति एक्सपोजर त्‍वचा कैंसर होने का एक जोखिम कारक है। यह एक्‍सपोजर विकिरण के साथ अन्य कैंसर या स्थितियों के लिए उपचार से हो सकता है।

प्रतिरक्षा दमन (इम्‍यून सप्रेशन)

बीमारी के कारण या दवाओं (अंग प्रत्यारोपण के बाद) के कारण शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन त्वचा कैंसर के विकास के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है।

चिरकालिक अल्सर

लंबे समय तक त्वचा पर पुराने अल्सर की उपस्थिति त्वचा कैंसर के विकास के लिए एक जोखिम कारक हो सकती है।

रसायन

आर्सेनिक जैसे रसायनों के संपर्क में आने से जोखिम बढ़ता है।

त्वचा कैंसर के मरीज में निम्नलिखित लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

त्वचा पर गांठ या विक्षति

आधारभूत कोशिका कार्सिनोमा (BCC) या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (SCC) त्वचा पर गांठ या अल्सर के रूप में दिखाई देते हैं। आधारभूत कोशिका कार्सिनोमा सूर्य के प्रभाव में रहने वाले शरीर के भाग जैसे सिर, चेहरे या गर्दन में एक गहरा, भूरा या काला गांठ हो सकता है। ये क्षेत्र उनके ऊपर एक क्षतचिह्न (स्‍कार) विकसित कर सकते हैं, खून बह सकता है या ठीक करने का प्रयास कर सकते हैं लेकिन पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाते हैं। वे खुजली या पपड़ीदार हो सकते हैं। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक अल्सर की तरह हो सकता है, लाल रंग का हो सकता है और कभी-कभी खून भी आ सकता है।

मैलेनोमा आमतौर पर रंग में गहरा होता है। मरीज पहले के तिल के आकार में अचानक बदलाव देख सकता है, रंग बदल सकता है, खुजली हो सकता है, रक्तस्राव हो सकता है या अनियमित तीव्रता हो सकती है। तिल में अनुषंगी गांठें विकसित हो सकती हैं जो पहले मौजूद नहीं थीं।

लसीका पर्व (लिम्फ नोड्स) में वृद्धि

कभी-कभी, मरीज उस क्षेत्र में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स देख सकते हैं जो एक लक्षण हो सकता है जिसे पहले मान्यता प्राप्त है।

अन्‍य लक्षण

अन्य लक्षण जैसे वजन कम होना, थकान, भूख कम लगना, पेट में सूजन, खांसी और सांस फूलना विशेष रूप से मेलानोमा के साथ उन्नत रोग में देखा जाता है।

चाक्षुष निरीक्षण और जांच

यदि आवश्यक हो तो डर्मोस्कोप का उपयोग करके जांच द्वारा त्वचा कैंसर का संदेह और निदान किया जा सकता है।

बायोप्सी

त्‍वचा कैंसर का निदान करने के लिए संदिग्ध विक्षति की बायोप्सी आवश्यक है। बायोप्सी विभिन्न प्रकार की हो सकती है।

पंच बायोप्सी में त्वचा पर दिखाई देने वाली वृद्धि का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है।

एक्सिशन बायोप्सी में सामान्य त्वचा के उपांत के साथ असामान्य क्षेत्र को हटाना शामिल है। इस प्रकार की बायोप्सी स्‍थिति के निदान और उपचार के उद्देश्य को पूरा कर सकती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि त्वचा की कई ऐसी स्थितियां होती हैं जो कैंसर जैसी दिखती है लेकिन नहीं है। यदि ऐसी स्थिति का संदेह है, तो आगे के परीक्षणों, जिसमें बायोप्सी शामिल हो सकती है, के लिए किसी त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करना सबसे अच्छा होता है ।

स्कैन

यदि उन्नत त्वचा कैंसर का मेलानोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के रूप में संदेह हो, तो सीटी स्कैन या पीईटी-सीटी स्कैन जैसे स्कैन शरीर के अन्य हिस्सों में कैंसर के प्रसार को देखने के लिए सुझाए जा सकते हैं। ऐसे स्कैन कुछ स्थितियों में ही किए जाते हैं।

आनुवंशिक और आणविक परीक्षण

मैलेनोमा में, विशेष रूप से उन्नत या मेटास्टैटिक मैलेनोमा में, उत्‍परिवर्तन देखने के लिए बायोप्सी नमूने पर आनुवंशिक परीक्षण किया जाता है। कैंसर में विशिष्ट उत्‍परिवर्तन की उपस्थिति के आधार पर उपचार की रणनीति अलग-अलग होती है।

त्‍वचा कैंसर के उपचार को गैर-मैलेनोमा और मैलेनोमा में विभाजित किया जा सकता है क्योंकि विकल्प अलग हैं। इस अध्‍याय में गैर-मैलेनोमा त्वचा कैंसर के उपचार के बारे में चर्चा की गई है।

सर्जरी

सर्जरी से त्वचा के कैंसर को हटाना उपचार का एक सामान्य विकल्प है। जब इस विकल्प को चुना जाता है, तब सामान्य त्वचा के उपांत के साथ कैंसर को हटा दिया जाता है। सर्जरी हमेशा उपचार का सबसे अच्छा विकल्प नहीं हो सकती है और यह कैंसर के स्थान, मरीज के फिटनेस या मरीज द्वारा चुने गए अन्‍य विकल्प पर निर्भर करता है। कुछ स्थितियों में, त्वचा में दोष को भरने के लिए रोगग्रस्त क्षेत्र को हटाने के बाद त्‍वचा निरोप (स्‍किन ग्राफ्ट) या अन्य प्रकार के पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है। छोटे कैंसरों के लिए स्थानीय एनेस्थीसिया देकर सर्जरी की जाती है। स्पष्ट उपांत को सुनिश्चित करने के लिए कभी-कभी मोह माइक्रोग्रैफिक सर्जरी नामक एक विशेष प्रकार की सर्जरी की जाती है। कुछ एससीसी के उपचार में, सर्जन एक ही समय में आसपास के लसीका पर्व (लिम्फ नोड्स) को हटा सकता है ताकि उन लिम्फ नोड्स में कैंसर के फैलाव को देखा जा सके।

रेडियोथेरेपी

रेडियोथेरेपी, सर्जरी की तरह, आधारभूत कोशिका कार्सिनोमा (BCC) या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (SCC) जैसे त्वचा कैंसर का एक और उपचारात्मक विकल्प है। रेडियोथेरेपी का उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब संवेदनशील क्षेत्रों में कैंसर की निकटता के कारण सर्जरी संभव नहीं होती है या यदि मरीज ऑपरेशन के बजाय इस विकल्प को चुनता है या किसी ऑपरेशन के लिए पर्याप्त उपयुक्‍त नहीं है। सर्जरी और रेडियोथेरेपी दोनों में स्थिति को ठीक करने की समान संभावना होती है। जब रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, तो इसे सप्ताह में पांच दिन, 4-6 सप्ताह के लिए सप्ताह में दिया जाता है। साइड इफेक्ट हल्के होते हैं और कुछ हफ्तों में दूर हो जाते हैं। त्वचा कैंसर के लिए रेडियोथेरेपी अन्य कैंसरों से अलग है क्योंकि यहाँ कम ऊर्जा रेडियोथेरेपी या इलेक्ट्रॉन का उपयोग किया जाता है जिनकी मानक रेडियोथेरेपी की तुलना में कम पैठ होती है। यह मुख्य रूप से केवल त्वचा पर साइड इफेक्‍ट्स डालता है। ऐसी रेडियोथेरेपी के साइड इफेक्ट्स में त्वचा की लालिमा, त्वचा का चिड़चिड़ापन शामिल है। त्वचा पर कैंसर एक अल्सर में बदल सकता है जो 6 सप्ताह से 3 महीने की अवधि में ठीक हो जाता है और फिर पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

क्रायोथेरेपी

क्रायोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को हिमीकृत करने और मारने के लिए शीतन तापमान का उपयोग है। एक क्रायोथेरेपी प्रोब को कैंसरग्रस्त क्षेत्र पर रखा गया है और क्षेत्र को हिमीकृत किया जाता है। इस तरह के उपचार का उपयोग त्वचा पर छोटे कैंसर के लिए किया जाता है। ऊतक हिमीकृत (फ्रीज) हो जाता है और मर जाता है। यह काला पड़ जाता है और कुछ समय बाद एक व्रणचिह्न छोड़ते हुए खत्‍म हो जाता है।

कीमोथेरपी

विरले उदाहरणों में जहां उन्नत त्वचा कैंसर है जो शरीर के विभिन्न भागों में फैल गया है और यह इलाज योग्य नहीं है, कैंसर को नियंत्रित करने और लक्षणों में सुधार करने के उद्देश्य से कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। छोटे त्वचा कैंसर के लिए, मरहम या क्रीम के रूप में कीमोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

प्रारंभिक स्‍टेज का मैलेनोमा

प्रारंभिक स्‍टेज के मैलेनोमा के उपचार में कैंसर को सर्जरी से हटाना शामिल है। इसे व्यापक उच्‍छेदन कहा जाता है जहां कैंसर के साथ-साथ सामान्य त्वचा के व्यापक मार्जिन के साथ कैंसर को हटा दिया जाता है।

हाथ, पैर या छाती और पेट में उत्पन्न होने वाले मैलेनोमा में, क्षेत्रीय लसीका पर्वों (लिम्फ नोड्स) को सर्जरी से हटाने पर विचार किया जाता है। यह विशेष रूप से ऐसे मैलेनोमा में होता है जिनमें पुनरावृत्ति का मध्यम और उच्च जोखिम होता है।

सेंटिनल नोड नमूनाकरण की मदद से लिम्‍फ नोड हटाया जाता है।

सेंटिनल नोड नमूनाकरण

सेंटिनल नोड पहला नोड या नोड्स हैं जिनमें कैंसर फैल सकता है। यदि सेंटिनल नोड में कोई कैंसर नहीं है, तो अन्य अक्षीय नोडों में कैंसर होने की संभावना कम होती है।

सेंटिनल नोड आमतौर पर कैंसर के आसपास के क्षेत्र में रेडियोधर्मी पदार्थ या नीली डाई के एक छोटे से डोज के इंजेक्शन के बाद कैंसर के आसपास पाया जाता है। इस डाई को पहले लिम्फ नोड द्वारा लिया जाता है जिनमें डाई फैलता है। ये पदार्थ सर्जरी में नोड्स का पता लगाने में सर्जन की मदद करते हैं।

हटाए गए इन नोड्स की कैंसर कोशिकाओं के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। यदि कोई कैंसर कोशिका नहीं हैं, तो सर्जरी की और आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, यदि कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो सर्जन आस-पास के अन्य सभी लिम्फ नोड्स को हटाने का निर्णय ले सकता है।

एडजुवेंट थेरेपी

एडजुवेंट थेरेपी कैंसर के इलाज की संभावना बढ़ाने के लिए निश्चित उपचारात्मक उपचार के बाद अन्य उपचार विकल्पों का उपयोग है। मैलेनोमा में, इम्यूनोथेरेपी (निवोलुमैब) के साथ सहायक उपचार सर्जरी के बाद स्‍टेज 3 के मरीजों के लिए दिया जाता है। स्‍टेज 1 और 2 के मैलेनोमा के लिए, सहायक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और अकेले सर्जरी ही पर्याप्त होती है।

उन्‍नत मैलेनोमा का उपचार

उन्नत या स्‍टेज 4 मेलेनोमा वह है जो प्राथमिक प्रारंभिक बिंदु से शरीर के विभिन्न भागों में फैल गया है। उपचार विकल्पों का उद्देश्य रोग को नियंत्रित करना और दीर्घकालिक नियंत्रण प्राप्त करना होता है।

इम्यूनोथेरेपी और बायोलॉजिकल थेरेपी

मेटास्टेटिक मैलेनोमा वाले सभी मरीजों का परीक्षण BRAF, MEK और KIT के लिए कैंसर में उत्परिवर्तन की उपस्थिति के लिए किया जाता है। अपने कैंसर में ऐसे उत्परिवर्तन न रखने वाले रोगियों का उपचार इम्यूनोथेरेपी दवाओं जैसे निवोलुमैब और पेम्ब्रोलीजुमैब से किया जाता है। इन दवाओं को अकेले या इपिलिमुमैब के साथ संयोजन में दिया जा सकता है जो CTLA-4 के विरुद्ध एक प्रतिपिंड (एंटीबॉडी) है। यदि उपर्युक्त स्‍थानों में उत्‍परिवर्तन पाया जाता है, तो इसका इलाज करने के लिए वेमुराफेनिब, डाब्राफेनीब और ट्रामेटिनिब जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह आमतौर पर इम्यूनोथेरेपी के साथ उपचार के बाद होता है।

कीमोथेरपी

उन्नत मैलेनोमा में कीमोथेरेपी का लाभ बहुत कम है और अक्सर उपयोग नहीं किया जाता है।

सर्जरी

सर्जरी आमतौर पर मेटास्टेटिक मैलेनोमा में उपचार का एक विकल्प नहीं है, लेकिन कुछ सेटिंग्स में उपयोग किया जाता है जहां रोग शरीर के एक क्षेत्र तक सीमित है।