Bladder Cancer

మూత్రాశయ క్యాన్సర్

మూత్రాశయం

మూత్రాశయం అనేది పొత్తికడుపు యొక్క దిగువ భాగంలో సంచి వంటి కండరాల నిర్మాణం. మూత్రపిండాల నుండి వచ్చే మూత్రాన్ని సేకరించి నిల్వ చేయడం దీని పని. మూత్రాశయం మూత్రపిండాలకు నాళాల ద్వారా అనుసంధానించబడి ఉంటుంది, ప్రతి మూత్రపిండానికి ఒకటి.

మరొక వైపు, మూత్రాశయం యురేత్రా ద్వారా బయటికి కలుపుతుంది.

మూత్రాశయం నాలుగు పొరలను కలిగి ఉంటుంది. అంతరాంతర పొరను శ్లేష్మం లేదా శ్లేష్మ పొర అంటారు. లోపలి నుండి బయటకు ఇతర పొరలు సబ్‌ముకోసా, కండరాల పొర మరియు సెరోసల్ పొర.

మూత్రాశయ క్యాన్సర్

మూత్రాశయ క్యాన్సర్ అంటే మూత్రాశయంలో మొదలయ్యే క్యాన్సర్. క్యాన్సర్ శ్లేష్మ పొరలో మొదలవుతుంది మరియు మూత్రాశయం యొక్క ఇతర పొరలకు వ్యాపిస్తుంది. మూత్రాశయ క్యాన్సర్ ప్రధానంగా పరివర్తన కణ క్యాన్సర్ (టిసిసి) రకం, ఇది చాలా సాధారణ రూపం మరియు శ్లేష్మం ఏర్పాటు చేసే పరివర్తన కణాల నుండి అభివృద్ధి చెందుతుంది. పొలుసుల కణ క్యాన్సర్, అడెనోకార్సినోమా మరియు చిన్న కణ క్యాన్సర్ వంటి ఇతర మూత్రాశయ క్యాన్సర్ లు చాలా అరుదు.

రోగ నిర్ధారణ సమయంలో దాని లక్షణాల ఆధారంగా, టిసిసిని పాపిల్లరీ (ప్రారంభ రూపం) అని, సిఐఎస్ (కార్టినోమా ఇన్ సిటు) మరియు మజిల్ ఇన్వాసివ్ (కండరాల పొరతో కూడినది) అని పిలుస్తారు.

గ్లోబోకాన్ డేటా 2018 ప్రకారం, 18926 మూత్రాశయ క్యాన్సర్లు మొత్తం క్యాన్సర్లలో 1.6% ఉన్నాయి.

మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌లో అనేక ప్రమాద కారకాలు ఉన్నాయి.

ధూమపానం

మూత్రాశయ క్యాన్సర్ అభివృద్ధికి ధూమపానం ఒక ప్రమాద కారకం. ఇది సిగరెట్ల నుండి పైపుల వరకు ఏ విధమైన ధూమపానమైనా కావచ్చు.

పీల్చే పొగలోని రసాయనాలు రక్తప్రవాహంలో కలిసిపోయి మూత్రపిండాల ద్వారా మూత్రాశయంలోకి విసర్జించబడతాయి.

ఈ రసాయనాలు మూత్రాశయం యొక్క కణాలకు నష్టం కలిగించి క్యాన్సర్ అభివృద్ధికి దారితీస్తాయి. ధూమపానం యొక్క వ్యవధి మరియు తీవ్రతను బట్టి

ప్రమాదం పెరుగుతుంది. ధూమపానం మానేస్తే మూత్రాశయ క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం తగ్గుతుంది.

రసాయనాలు

కొన్ని వృత్తులలో రసాయనాల వాడుకకు బహిర్గతం కావడం వల్ల మూత్రాశయ క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది.

తోలు కార్మికులు, పెయింట్ వేసే వారు, లోహ కార్మికులు, రబ్బరు పరిశ్రమ కార్మికులు, ఎలక్ట్రీషియన్లు, మైనింగ్ పని చేసే వారు మరియు కార్పెట్ మరియు ప్లాస్టిక్ పరిశ్రమలో పనిచేసే వ్యక్తులు దీనికి గురికావచ్చు. రసాయనాలకు గురికావడం మరియు క్యాన్సర్ అభివృద్ధి మధ్య గుప్త కాలం 20 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం ఉంటుంది. క్యాన్సర్ కలిగించే రసాయనాలు చాలా వరకు నిషేధించబడ్డాయి మరియు ఈ పరిశ్రమలలో ఉపయోగించబడవు.

త్రాగు నీరు

తాగునీటి యొక్క క్లోరినేషన్ మూత్రాశయ క్యాన్సర్కు ప్రమాద కారకంగా ఉంటుంది. క్లోరినేటెడ్ తాగునీటిని దీర్ఘకాలికంగా వాడటం వల్ల మూత్రాశయ క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం ఉందని అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి.

దీర్ఘకాలిక అంటువ్యాధులు

మూత్రాశయ అంటువ్యాధులకు తరచుగా గురయ్యే వ్యక్తులు మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్ర కాథెటర్లు లేదా మూత్రాశయంలో రాళ్ళు ఉండటం వల్ల మూత్రాశయం లో మంట ఉన్నవారికి మూత్రాశయ క్యాన్సర్లు ముఖ్యంగా పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది.

వయస్సు మరియు లింగం

మూత్రాశయ క్యాన్సర్ యువత కంటే వృద్ధులలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది మరియు ఆడవారితో పోలిస్తే మగవారిలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది.

కుటుంబ చరిత్ర

దగ్గరి బంధువులలో ఎవరికైనా మూత్రాశయ క్యాన్సర్ ఉంటే అది వచ్చే ప్రమాదం కొద్దిగా పెరుగుతుంది.

క్యాన్సర్ యొక్క స్టేజింగ్ శరీరంలోని క్యాన్సర్ పరిమాణం మరియు స్థానాన్ని వివరించడానికి ఉపయోగించే పదం.

క్యాన్సర్ యొక్క స్టేజి తెలుసుకోవడం అనేది వైద్యులు సరైన చికిత్సను నిర్ణయించటానికి సహాయపడుతుంది. మూత్రాశయ క్యాన్సర్ టిఎన్ఎం స్టేజింగ్ సిస్టమ్ లేదా నంబర్ సిస్టమ్ ఆధారంగా జరుగుతుంది.

మూత్రాశయంలోని కణితి, మూత్రాశయంలో స్థానికంగా క్యాన్సర్ వ్యాప్తి చెందడం మరియు శోషరస కణుపుల్లోకి వ్యాప్తి చెందడం మరియు శరీరంలోని ఇతర భాగాలలో క్యాన్సర్ వ్యాప్తిపై ఏ సిస్టం వాడాలో ఆధారపడి ఉంటుంది.

టిఎన్ఎం స్టేజింగ్

టిఎన్ఎం అంటే ట్యూమర్ నోడ్ మరియు మెటాస్టేసెస్.

టి స్టేజింగ్

టిఎ నాన్-ఇన్వాసివ్ పాపిల్లరీ ట్యూమర్ (కణితి శ్లేష్మం యొక్క లోతైన పొరల్లోకి ప్రవేశించదు). ఈ కణితులు ఎక్సోఫిటిక్ (బయటికి పెరుగుతాయి)
టిఐఎస్ సిటు – ట్యూమర్‌లోని కార్సినోమా ఫ్లాట్ కానీ శ్లేష్మంలో ఉంటుంది, కానీ మూత్రాశయం యొక్క లోపలి పొరల ప్రమేయం ఉండదు.
టి1 కణితి శ్లేష్మ పొర క్రింద ఉన్న బంధన కణజాలాలను కలుపుకుని ఉంటుంది.
టి 2 కణితి బంధన కణజాలాలను దాటుకుని మూత్రాశయం యొక్క కండరాల పొరను కలుపుకుని ఉంటుంది. కండరాల లోపలి భాగం పాల్గొన్నప్పుడు దీనిని టి 2 ఎ గా మరియు కండరాల వెలుపలి భాగం పాల్గొన్నప్పుడు టి 2 బి గా ఉపవిభజన చేయవచ్చు
టి3 కణితి మూత్రాశయం వెలుపల కొవ్వు పొరను కలుపుకుని ఉంటుంది. ఈ ప్రమేయం సూక్ష్మదర్శినిలో కనపడినప్పుడు దీనిని టి 3 ఎ గా మరియు కంటికి కనిపించినప్పుడు టి 3 బి గా ఉపవిభజన చేయవచ్చు
టి 4 కణితి మూత్రాశయం వెలుపల ఇతర నిర్మాణాలను కలుపుకుని ఉంటుంది. ఇది ప్రోస్టేట్, గర్భాశయం లేదా యోని ని కలుపుకుని ఉంటే టి 4 ఎ గా మరియు ఉదరం లేదా కటి యొక్క గోడను కలుపుకుని ఉంటే టి 4 బి గా ఉపవిభజన చేయవచ్చు.

టిఎ మరియు టిఐఎస్ నాన్-ఇన్వాసివ్ క్యాన్సర్లు కాగా టి 1 నుండి టి 4 ఇన్వాసివ్ క్యాన్సర్లు.

ఎన్ స్టేజింగ్

ఎన్ 0 మూత్రాశయ క్యాన్సర్తో శోషరస కణుపుల ప్రమేయం లేదు.
ఎన్ 1 మూత్రాశయ క్యాన్సర్ ద్వారా కటిలో ఒకే శోషరస కణుపు యొక్క ప్రమేయం
ఎన్ 2 మూత్రాశయ క్యాన్సర్ ద్వారా కటిలో బహుళ శోషరస కణుపుల ప్రమేయం
ఎన్ 3 మూత్రాశయ క్యాన్సర్ ద్వారా సాధారణ ఇలియాక్ శోషరస కణుపుల ప్రమేయం

ఎం స్టేజింగ్

ఎం0 పైన పేర్కొన్నవి కాకుండా ఇతర ప్రాంతాలకు మూత్రాశయ క్యాన్సర్ వ్యాపించలేదు.
ఎం1 పైన వివరించినవి కాకుండా శరీరంలోని ఇతర ప్రాంతాలకు క్యాన్సర్ వ్యాపించింది.

మూత్రాశయ క్యాన్సర్ గ్రేడింగ్

టిఎ క్యాన్సర్లు పెరిగే మరియు వ్యాప్తి చెందే సామర్థ్యాన్ని బట్టి తక్కువ గ్రేడ్ మరియు హై గ్రేడ్ గా విభజించవచ్చు. టిఐఎస్ క్యాన్సర్లను సాధారణంగా హై గ్రేడ్ గా వర్గీకరిస్తారు. క్యాన్సర్ స్థాయిని బట్టి చికిత్స ఎంపికలు భిన్నంగా ఉంటాయి.

ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్ గ్రేడ్ 1 నుండి గ్రేడ్ 3 వరకు గ్రేడ్ చెయ్యబడతాయి మరియు గ్రేడ్ 1 తక్కువ తీవ్రత కలిగి ఉంటుంది మరియు గ్రేడ్ 3 మరింత తీవ్రంగా ఉంటుంది. మరింత తీవ్రంగా ఉండటం అంటే క్యాన్సర్ పెరగడానికి మరియు వ్యాప్తి చెందడానికి అధిక సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు సాధారణంగా మరింత తీవ్రమైన చికిత్స ప్రణాళిక అవసరం.

మూత్రాశయ క్యాన్సర్ ఈ క్రింది విధంగా తెలియవచ్చు.

మూత్రంలో రక్తం

మూత్రవిసర్జన లో రక్తం రావటం (హేమాటూరియా) మూత్రాశయ క్యాన్సర్ యొక్క సాధారణ లక్షణాలలో ఒకటి. చాలా సార్లు ఈ రక్తస్రావం నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. రక్తస్రావం జరిగినప్పుడు, ఇది ఎరుపు, గులాబీ లేదా గోధుమ రంగులో ఉండవచ్చు. మూత్రంలో రక్తం ఉంటే వైద్యుడిని సంప్రదించటం మంచిది. రక్తస్రావం నిరంతరాయంగా లేదా అడపాదడపా ఉండవచ్చు. కొన్నిసార్లు, రక్తం కనపడకపోవచ్చు కాని ఇతర లక్షణాలను పరిశోధించినప్పుడు మాత్రమే మైక్రోస్కోపిక్ పరీక్షలో కనపడవచ్చు.

ఇతర లక్షణాలు

మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌లో కనిపించే ఇతర లక్షణాలు మూత్ర విసర్జన తరచుగా చెయ్యాలనిపించటం, మూత్ర విసర్జన సమయంలో మంట లేదా నొప్పి, మూత్ర విసర్జనలో ఇబ్బంది లేదా మూత్రం విసర్జన అత్యవసరం అవ్వడం వంటివి. ఉదరం యొక్క దిగువ భాగంలో నొప్పి, అలసట, ఆకలి లేకపోవడం, బరువు తగ్గడం వంటి లక్షణాలు మూత్రాశయ క్యాన్సర్ యొక్క అడ్వాన్స్డ్ దశలలో కూడా ఉంటాయి.

పై లక్షణాలన్నీ మూత్రాశయంలో రాళ్ళు, అంటువ్యాధులు లేదా ప్రోస్టేట్ విస్తరణ వంటి ఇతర కారణాల వల్ల కూడా సంభవిస్తాయని తెలుసుకోవడం ముఖ్యం. కాబట్టి, ఈ లక్షణాలను కలిగి ఉండటమంటే క్యాన్సర్ ఉందని అర్ధం కాదు, కానీ ఈ లక్షణాలు కొనసాగితే వైద్యుడిని కలవమని సలహా ఇస్తారు.

మూత్రాశయ క్యాన్సర్ అని అనుమానం వచ్చినప్పుడు, ఈ క్రింది పరీక్షలు చేయబడతాయి.

ఫ్లెక్సిబుల్ సిస్టోస్కోపీ

ఇది సాధారణంగా యూరాలజిస్ట్ చేత చేయబడే పరీక్ష, ఇక్కడ కెమెరా మరియు లైట్ (సిస్టోస్కోప్) తో కూడిన సన్నని గొట్టం యురెత్రా ద్వారా మూత్రాశయంలోకి పంపబడుతుంది. పరీక్ష చేస్తున్న వ్యక్తి మూత్రాశయం లోపల అసాధారణత చూడగలుగుతారు. ఈ ప్రక్రియ స్థానిక లేదా జనరల్ అనస్థీషియా కింద చేయవచ్చు. డాక్టర్ కణితిని కనుగొంటే, ఏదైనా అసాధారణ ప్రాంతాల నుండి బయాప్సీ తీసుకోవచ్చు. కొన్ని కేంద్రాలు బ్లూ లైట్ సిస్టోస్కోపీ చేయవచ్చు, ఇది అసాధారణ ప్రాంతాలను మరింత సులభంగా కనుగొనడంలో సహాయపడుతుంది. ప్రక్రియ జరిగిన రోజున రోగి ఇంటికి వెళ్ళగలుగుతారు. ప్రక్రియ యొక్క దుష్ప్రభావంగా కాస్త మంట లేదా గుచ్చినట్టు ఉండటం జరుగుతుంది.

రక్త పరీక్షలు

రోగి యొక్క సాధారణ ఆరోగ్యాన్ని చూడటానికి సాధారణ రక్త పరీక్షలు చేస్తారు.

మూత్ర పరీక్షలు

రొటీన్ మూత్ర పరీక్షలతో పాటు మూత్రంలో క్యాన్సర్ కణాల కోసం పరీక్షలు చేయవచ్చు

అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్

మూత్రాశయం లేదా మూత్రాశయ నాళం లోని ఇతర భాగాలలో అసాధారణతలను చూడటానికి మూత్రాశయం లేదా మూత్రాశయ నాళం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ చేయబడుతుంది. అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ చిత్రాన్ని పొందడానికి ధ్వని తరంగాలను ఉపయోగిస్తుంది. పరీక్షించాల్సిన ప్రదేశంలో కొంత జెల్లీని రుద్దటం ద్వారా పరీక్ష జరుగుతుంది మరియు చిత్రాలను పొందడానికి చర్మం పైన ప్రోబ్ రుద్దుతారు. పరీక్షకు ముందు మీ మూత్రాశయం నిండుగా ఉండాలి కాబట్టి నీరు త్రాగమని అడుగుతారు. ఇది కొన్ని నిమిషాలు పడుతుంది మరియు నొప్పి కలగదు.

సీటీ స్కాన్ లేదా సీటీ యురోగ్రామ్

సీటీ స్కాన్ లేదా కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రాఫిక్ స్కాన్ అనేది క్యాన్సర్ నిర్ధారణ మరియు స్టేజింగ్ కోసం సాధారణంగా ఉపయోగించే పరీక్ష. సీటీ స్కాన్ శరీరం లోపల ఉన్న అవయవాల చిత్రాన్ని పొందడానికి ఎక్స్-రే కిరణాలను ఉపయోగిస్తుంది. సీటీ యురోగ్రామ్ అనేది మూత్ర నాళంలో అసాధారణతలను చూడటానికి ఉపయోగించబడే సీటీ స్కాన్. ఒకసారి, క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయిన తర్వాత, క్యాన్సర్ స్టేజింగ్ చెయ్యటానికి సీటీ స్కాన్ ఉపయోగించబడుతుంది. స్కాన్ నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది మరియు 10-20 నిమిషాల్లో చెయ్యబడుతుంది. మెరుగైన చిత్రాలను పొందడానికి స్కాన్‌కు ముందు రంగు ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది.

పిఇటి సీటీ స్కాన్

పిఇటి సిటి స్కాన్ అనేది ఒక ప్రత్యేకమైన సిటి స్కాన్, దీనిలో స్కాన్ చేయడానికి ఒక గంట ముందు సిరలోకి ప్రత్యేక రంగు ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. పిట్ సిటి స్కాన్ సాధారణంగా మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌ స్టేజ్ చేయడానికి జరుగుతుంది. ఇది ప్రామాణిక సీటీ స్కాన్ కంటే మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌ను మరింత ఖచ్చితంగా చేయడానికి సహాయపడుతుంది. మరింత అడ్వాన్స్డ్ మూత్రాశయ క్యాన్సర్లు కనిపించినప్పుడు మాత్రమే పిఇటి సిటి స్కాన్లు చేయబడతాయి. ప్రారంభ దశలో ఉన్న మూత్రాశయ క్యాన్సర్లలో ఈ స్కాన్ వల్ల ఎటువంటి ప్రయోజనం లేదు.

ఎంఆర్ఐ స్కాన్

ఎంఆర్ఐ స్కాన్ శరీరం లోపలి చిత్రాలను పొందడానికి అయస్కాంతత్వాన్ని ఉపయోగిస్తుంది. ఈ రకమైన స్కాన్ మూత్రాశయ క్యాన్సర్ నిర్ధారణ లేదా స్టేజింగ్ సమయంలో జరిగే ఒక సాధారణ పరీక్ష కాదు.

బయాప్సి

బయాప్సీ అనేది అసాధారణ కణజాలం యొక్క నమూనాను తీసుకొని, పాథాలజిస్ట్ చేత సూక్ష్మదర్శిని ద్వారా పరీక్షించే ప్రక్రియ. నమూనా తీసుకున్న తరువాత, అది ప్రాసెస్ చేయబడుతుంది మరియు దానిని వివరించడానికి ముందు దానికి ప్రత్యేక స్టెయిన్ లు జోడించబడతాయి. ఇవన్నీ జరిగాక నివేదిక జారీ చేయడానికి కొన్ని రోజులు పట్టవచ్చు. మూత్రాశయ క్యాన్సర్ సాధారణంగా సిస్టోస్కోపీ వద్ద తీసుకున్న బయాప్సీ నుండి నిర్ధారణ అవుతుంది.

సర్జరీ

శస్త్రచికిత్స అనేది సాధారణంగా నాన్-ఇన్వేసివ్ మూత్రాశయ క్యాన్సర్ చికిత్సలో మొదటి భాగం. ఈ శస్త్రచికిత్సలో మూత్రాశయ కణితిని తొలగించడం జరుగుతుంది. సిస్టోస్కోప్ ఉపయోగించి యూరాలజిస్ట్ జనరల్ మత్తుమందు ఇచ్చి దీనిని చేస్తారు. సిస్టోస్కోప్ ద్వారా శస్త్రచికిత్సా పరికరాలను ప్రవేశపెట్టారు మరియు మూత్రాశయ కణితి తొలగించబడుతుంది. ఈ రకమైన విచ్ఛేదనాన్ని ట్రాన్స్యురేత్రల్ రెసెక్షన్ ఆఫ్ బ్లాడర్ ట్యూమర్ (TURBT) అంటారు. విచ్ఛేదనం అయిన వెంటనే, కొంతమంది సర్జన్లు మూత్రాశయంలోకి స్థానిక కెమోథెరపీని ఇవ్వవచ్చు. ఈ చికిత్స పునరావృత ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుందని తేలింది. ఈ ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స తరువాత, పాథాలజీ నివేదిక అందుబాటులో ఉంటుంది, ఇది విచ్ఛేదనం యొక్క పరిపూర్ణత మరియు క్యాన్సర్ యొక్క పూర్తి దశ మరియు గ్రేడ్ గురించి తెలియజేస్తుంది. ఇంకొక శస్త్రచికిత్స లేదా ఇతర చికిత్సా ఎంపికలు అవసరమవుతాయో అనే విషయంపై నిర్ణయాలు తీసుకోబడతాయి.

కొన్ని సందర్భాల్లో, ఈ విభాగంలో వివరించిన చికిత్సలు ప్రభావవంతంగా లేకపోతే మరియు మూత్రాశయంలో క్యాన్సర్ ఇప్పటికీ ఉంటే మొత్తం మూత్రాశయం (సిస్టెక్టమీ) ను తొలగించే శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు. ఈ ఎంపిక యొక్క వివరాలు ఇన్వేసివ్ మూత్రాశయ క్యాన్సర్ విభాగంలో వివరించబడ్డాయి.

ఇంట్రావెసికల్ కెమోథెరపీ

TURBT ను అనుసరించి, మూత్రాశయంలోకి కీమోథెరపీని ఇచ్చే ఎంపిక ఉంది. దీనిని ఇంట్రావెసికల్ కెమోథెరపీ అంటారు. ఇది శస్త్రచికిత్స తర్వాత వెంటనే ఒకే మోతాదుగా లేదా శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఆరు వారాల వరకు కోర్సులుగా ఉంటుంది. మీ పరిస్థితికి తగినట్లయితే మీ డాక్టర్ మీతో ఎంపికలను చర్చిస్తారు. నాన్-ఇన్వేసివ్ కణితి పునరావృతమయ్యే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ఈ చికిత్స ఇవ్వబడుతుంది.

ఈ ప్రక్రియకు సాధారణంగా ఉపయోగించే మందులు మైటోమైసిన్-సి, ఎపిరుబిసిన్, డోక్సోరుబిసిన్ లేదా జెమ్సిటాబిన్. ఈ మందులు మూత్రాశయానికి మాత్రమే ఇవ్వబడినందున, అవి శరీరంలోకి కలిసిపోవు మరియు అందువల్ల సాధారణ దుష్ప్రభావాలు ఉండవు. అతిగా మూత్రవిసర్జన, మంట మరియు గుచ్చుకున్నట్టు ఉండటం లేదా మూత్రం మూత్ర విసర్జన సమయంలో రక్తస్రావం వంటి దుష్ప్రభావాలు ఉంటాయి. ఈ ప్రభావాలు కొద్ది రోజుల్లో సర్దుకుంటాయి.

ఇంట్రావెసికల్ బిసిజి

నాన్-ఇన్వేసివ్ మూత్రాశయ కణితుల విషయంలో, ముఖ్యంగా కణితిని హై గ్రేడ్ అని వర్ణించినప్పుడు లేదా మూత్రాశయంలో బహుళ కణితులు ఉన్నప్పుడు, ఇంట్రావెసికల్ బిసిజి చికిత్స యొక్క ఎంపిక కొన్ని సందర్భాల్లో చెయ్యబడుతుంది. ఇందులో మూత్రాశయంలోకి బిసిజి ఇవ్వడం జరుగుతుంది. బిసిజి అనేది బాక్టీరియం, ఇది క్షయవ్యాధిని నివారించడానికి వ్యాక్సిన్‌గా ఉపయోగించబడుతుంది. బిసిజి మూత్రాశయంలో స్థానిక రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఇది మిగిలిన క్యాన్సర్ కణాలను చంపడానికి మరియు మూత్రాశయ కణితి పునరావృతమయ్యే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది.

ఈ చికిత్స సాధారణంగా వారానికి ఒకసారి 6 వారాల పాటు ఇవ్వబడుతుంది మరియు తరువాత ఆరు వారాల విరామం ఉంటుంది. ఆ తరువాత, అది మళ్ళీ ఇవ్వబడుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, 1-3 సంవత్సరాల కాలంలో ప్రతి ఆరునెలలకు 1-3 వారాల నిర్వహణ మోతాదుతో బిసిజిని కొనసాగించవచ్చు.

బిసిజి దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది. అందులో కొన్ని మూత్ర విసర్జన సమయంలో రక్తస్రావం, నొప్పి మరియు అతిమూత్రం, జ్వరం మరియు అలసట వంటి సాధారణ దుష్ప్రభావాలు ఉన్నాయి.

నిఘా

పై చికిత్సలను అనుసరించి, ఈ క్యాన్సర్ పునరావృతం కాకుండా చూడటానికి మీకు చికిత్స చేసే వైద్యుడిని తరచుగా సంప్రదించటం మంచిది. మీరు ఎప్పుడు, ఎంత తరచుగా రావాలో మీ వైద్యుడు మీకు చెపుతారు. పునరావృత సిస్టోస్కోపీలు నిఘా కార్యక్రమంలో భాగంగా ఉంటాయి.

సర్జరీ

ఇన్వేసీవ్ మూత్రాశయ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు నివారణ చికిత్స యొక్క ప్రధాన రూపాలలో శస్త్రచికిత్స ఒకటి. ఈ ఆపరేషన్‌ను రాడికల్ సిస్టెక్టమీ అంటారు. ఇది జనరల్ అనస్తీషియా కింద జరుగుతుంది. వ్యాధి మూత్రాశయం ప్రాంతానికి మాత్రమే పరిమితం అయిన ఇతర భాగాలకు వ్యాపించని రోగులలో ఈ విధానం జరుగుతుంది. రాడికల్ సిస్టెక్టమీలో శోషరస కణుపులతో పాటు ప్రక్కనే ఉన్న అవయవాలు మరియు మూత్రాశయాన్ని తొలగించడం జరుగుతుంది. వీటిలో ప్రోస్టేట్, సెమినల్ వెసికిల్స్ మరియు యురేత్రాలో కొంత భాగం ఉంటాయి. మహిళల్లో ఇది గర్భాశయం, గర్భాశయ గ్రీవము, అండాశయాలు మరియు ఫెలోపియన్ గొట్టాలను కలిగి ఉంటుంది. రాడికల్ సిస్టెక్టమీని ఓపెన్ ప్రొసీజర్ (పొత్తికడుపులో పెద్దగా కొయ్యటం), లాపరోస్కోపిక్ (క్యాన్సర్ ఎఫ్.ఎ.క్యు విభాగం చూడండి) లేదా ఇటీవల కాలంలో రోబోటిక్ గా చేయవచ్చు. పాక్షిక సిస్టెక్టమీ, ఇక్కడ కణితిని కలిగి ఉన్న మూత్రాశయం యొక్క భాగం మాత్రమే తొలగించబడుతుంది, ఇది అప్పుడప్పుడు ఎంచుకునే ఎంపికే.

మంచి ఫిట్‌నెస్ ఉన్న రోగులలో, శస్త్రచికిత్సకు ముందు కీమోథెరపీని చేయించుకోవటం రోగాన్ని తగ్గించే అవకాశం మెరుగ్గా ఉంటుంది. ఇది 3 నెలల వ్యవధిలో ఇవ్వబడుతుంది మరియు తరువాత సిస్టెక్టమీ చెయ్యబడుతుంది. ఖచ్చితమైన చికిత్సకు ముందు కెమోథెరపీని ఇచ్చే ఈ పద్ధతిని నియో-ఎడ్జువెంట్ కీమోథెరపీ అంటారు.

మూత్రాశయం సాధారణంగా మూత్రాన్ని నిల్వ చేస్తుంది మరియు ఇప్పుడు అది తొలగించబడుతోంది కాబట్టి, శరీరం నుండి మూత్రం బయటకు వెళ్ళడానికి ప్రత్యామ్నాయ ఏర్పాట్లు చేయాలి.

ఈ ఎంపికలు అందుబాటులో ఉన్నాయి-

యూరోస్టోమీ

సర్జన్ చిన్న ప్రేగు యొక్క ఒక చిన్న భాగాన్ని తీసివేసి, యురేటర్లను (మూత్రపిండాలకు మూత్రాశయాన్ని కలిపే నాళాలు) ఈ చిన్న ప్రేగు యొక్క ఒక చివరతో కలుపుతారు. ఈ చిన్న ప్రేగు యొక్క మరొక చివర ఉదర గోడకు ఓపెనింగ్ రూపంలో అనుసంధానించబడి ఉంటుంది. ఈ చివర నుండి బయటకు వచ్చే మూత్రాన్ని ఒక సంచిలో సేకరిస్తారు, ఇది ఈ ఓపెనింగ్‌కు గట్టిగా జతచేయ్యబడుతుంది.

కాంటినెంట్ యూరినరీ డైవర్షన్

ఈ పద్ధతిలో ఒక చిన్న పేగు భాగం నుండి ఒక సంచి తయారవుతుంది. యురేటర్లు సంచికి అనుసంధానించబడి ఉన్నాయి. సంచి యొక్క మరొక వైపు, ఓపెనింగ్ ద్వారా ఉదర గోడకు జతచేయబడుతుంది. యురోస్టోమీ కంటే ఈ పద్దతి ఎందుకు మెరుగైనది అంటే ఇందులో బ్యాగ్ అవసరం ఉండదు. బదులుగా, రోగి సంచిలో కాథెటర్ ఉంచాలి మరియు దాని ద్వారా మూత్రం బయట పారుతుంది.

నియో మూత్రాశయం

ఇక్కడ కూడా మళ్ళీ చిన్న పేగులోని ఒక భాగం తో సంచి తయారు చెయ్యబడుతుంది మరియు యురేటర్లు దానికి జతచేయబడతాయి. కానీ, ఉదర గోడలో ఓపెనింగ్ చేయడానికి బదులుగా, యురేత్రా సంచితో అనుసంధానించబడి ఉంటుంది, కాబట్టి మూత్రం సాధారణ మార్గంలో బయటకు వెళుతుంది.

ఈ పద్ధతులన్నింటికీ వాటి వాటి ప్రయోజనాలు మరియు అప్రయోజనాలు ఉన్నాయి. నిర్ణయం తీసుకునే ముందు ఈ విభిన్న పద్ధతుల యొక్క లాభనష్టాలు నిర్ణయానికి ముందే ఆలోచించుకోవటం మంచిది.

రాడికల్ సిస్టెక్టమీ యొక్క దుష్ప్రభావాలు

రాడికల్ సిస్టెక్టమీ యొక్క సంభావ్య దుష్ప్రభావాలు నొప్పి, ఇన్ఫెక్షన్, శస్త్రచికిత్స తర్వాత లైంగికంగా బలహీనపడటం, మూత్ర మార్గాలు లేదా గొట్టాలను మూసుకుపోవటం. మూత్రంలో రక్తం పోవడం మొదట్లో సాధారణం కాని కొన్ని రోజుల నుండి వారాలలోగా సర్దుకుంటుంది.

రేడియోథెరపీ అనేది ఇన్వేసీవ్ మూత్రాశయ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు చికిత్స యొక్క మరొక నివారణ ఎంపిక. రేడియోథెరపీని సాధారణంగా రాడికల్ సిస్టెక్టమీకి సరిపోని లేదా సిస్టెక్టమీ చెయ్యించుకోకూడదు అనుకునే రోగులకు ఇవ్వబడుతుంది. రేడియోథెరపీ యొక్క ప్రయోజనం ఏమిటంటే, చికిత్స తర్వాత ఇంకా పనిచేసే మూత్రాశయం ఉంటుంది మరియు కొంతమంది రోగులు శస్త్రచికిత్స కంటే దీనినే ఇష్టపడతారు.రేడియోథెరపీ సాధారణంగా ప్రతిరోజూ ఇవ్వబడుతుంది, వారానికి ఐదు రోజులు ఆరున్నర వారాలకు పాటు ఇవ్వబడుతుంది. చికిత్స యొక్క మొత్తం వ్యవధి వారు ఉపయోగించే చికిత్స షెడ్యూల్ రకాన్ని బట్టి కేంద్రం నుండి కేంద్రానికి మారవచ్చు. ఫిట్నెస్ బాగున్న రోగులలో, రేడియోథెరపీని కీమోథెరపీ (కీమో-రేడియోథెరపీ అని పిలుస్తారు) తో కలిపి ఇస్తారు మరియు ఇది రేడియోథెరపీ కంటే ఎక్కువ ప్రయోజనకరంగా ఉంటుందని నిరూపించబడింది. అలాగే, రేడియోథెరపీకి ముందు కీమోథెరపీని తీసుకోవటం (నియో-సహాయక కెమోథెరపీ) ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది. అందువల్ల, రేడియోథెరపీని ఖచ్చితమైన చికిత్సగా ఎంచుకునే ఫిట్ గా ఉన్న వ్యక్తికి మొదట 3 నెలల కీమోథెరపీ ఇవ్వబడుతుంది, తరువాత ఆరున్నర వారాల వరకు కీమోథెరపీ మరియు రేడియోథెరపీ కలయిక గా ఇవ్వబడుతుంది.4 వ స్టేజ్ మూత్రాశయ క్యాన్సర్, వ్యాధి ప్రబలంగా ఉన్న రోగులలో, రేడియోధార్మికత నివారణ ఒక ఎంపిక కాదు కానీ రక్తస్రావం, నొప్పి వంటి లక్షణాలను నియంత్రించడానికి ఉపయోగిస్తారు. ఇక్కడ 1 నుండి 10 రోజుల వరకు తక్కువ వ్యవధిలో చికిత్స ఇవ్వబడుతుంది .

రేడియోథెరపీ యొక్క దుష్ప్రభావాలు

రేడియోథెరపీ యొక్క దుష్ప్రభావాలు అలసటను కలిగి ఉంటాయి, ఇది ప్రధానంగా చివరి సగం మరియు చికిత్స ముగింపులో ఉంటుంది. ఇది కొన్ని నెలల వరకు ఉంటుంది.

మూత్రాశయం మరియు ప్రేగు లక్షణాలు

మూత్రాశయ లక్షణాలు తరచుదనం, మంట లేదా గుచ్చుకున్నటు ఉండే సంచలనం, అతిగా మూత్రవిసర్జన చెయ్యటం, రక్తస్రావం రూపంలో ఉంటాయి. ప్రేగు ప్రభావాలలో విరేచనాలు మరియు రక్తస్రావం. చికిత్స ముగిసిన కొన్ని వారాల తర్వాత ఈ ప్రభావాలు స్థిరపడతాయి. ఈ లక్షణాలలో కొన్ని దీర్ఘకాలికంగా కొనసాగవచ్చు.

చర్మ మార్పులు

చికిత్స చేసిన ప్రదేశం మీద చర్మం ఎర్రగా మారవచ్చు మరియు చికిత్స అయ్యేలోగా కాస్త వాపు ఉండవచ్చు. అప్పుడప్పుడు చర్మం పగల వచ్చు. చికిత్స చేసిన చర్మంపై జుట్టు రాలిపోతుంది మరియు కొంత సమయం తరువాత తిరిగి పెరుగుతుంది.

జననేంద్రియ అవయవాలపై ప్రభావాలు

మూత్రాశయ రేడియోథెరపీలో కటి చికిత్సకు సంబంధించినది కాబట్టి, రేడియోథెరపీ పునరుత్పాదక అవయవాలను ప్రభావితం చెయ్యటం వలన వంధ్యత్వానికి, అంగ స్తంభన కాకపోవటానికి, గురికావచ్చు, యోని సంకుచితం కావడం వంటి వాటికి దారి తియ్యవచ్చు.

కీమోథెరపీ అంటే ఇంజెక్షన్లు, డ్రిప్స్ మరియు మాత్రల రూపంలో ఇవ్వబడిన క్యాన్సర్ నిరోధక మందుల వాడకం. ఈ మందులు క్యాన్సర్ కణాలకు గరిష్ట నష్టం కలిగించడం ద్వారా చంపడానికి సహాయపడతాయి మరియు అదే సమయంలో సాధారణ కణజాలాలకు కొంత నష్టం కలిగిస్తాయి. కీమోథెరపీ నుండి వచ్చే దుష్ప్రభావాలు ఈ మందుల ప్రభావం సాధారణ కణజాలాలపై ఉంటుంది. క్యాన్సర్‌కు చికిత్స చేయడానికి అనేక కీమోథెరపీ మందులు ఉన్నాయి. ఈ మందులు కలయికలో లేదా సింగిల్ ఏజెంట్లుగా గానీ ఉపయోగించవచ్చు. కీమోథెరపీని దఫాలుగా ఇస్తారు, ప్రతి దఫా 1 నుండి 4 వారాల మధ్య ఉంటుంది, సాధారణంగా 3 వారాలు. రెండవ మోతాదుకు ముందు శరీరం కోలుకోవటానికి రెండు కెమోథెరపీ దఫాల మధ్య అంతరం ఉంటుంది. కీమోథెరపీ యొక్క కోర్సు సాధారణంగా కొన్ని నెలల వరకు ఉంటుంది.

కీమోథెరపీని వ్యాధి ప్రక్రియ మూత్రాశయ క్యాన్సర్లలో వివిధ స్టేజ్ లలో ఉపయోగిస్తారు.

నాన్ ఇన్వేసివ్ మూత్రాశయ క్యాన్సర్లో, కీమోథెరపీని శస్త్రచికిత్స తర్వాత మూత్రాశయానికి ఇస్తారు. ఈ అంశం యొక్క మరిన్ని వివరాల కోసం మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌లో శస్త్రచికిత్సపై విభాగాన్ని చూడండి.

ఇన్వేసివ్ మూత్రాశయ క్యాన్సర్లో, శస్త్రచికిత్స రేడియోథెరపీకి లేదా కీమోథెరపీకి ముందు ఉపయోగిస్తారు. ఈ విధానాన్ని నియో-అడ్జవెంట్ కెమోథెరపీ అంటారు మరియు ఈ పద్ధతిలో ఇచ్చినప్పుడు వ్యాధిని తగ్గించే అవకాశాలను పెంచడానికి ఇవ్వబడుతుంది. సాధారణంగా కీమోథెరపీ 4 దఫాలుగా ఇవ్వబడతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, కీమోథెరపీని శస్త్రచికిత్సకు ముందు ఇవ్వబడదు, కానీ శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఇవ్వబడుతుంది. ఈ విధానాన్ని అడ్జువెంట్ కెమోథెరపీ అంటారు. మూత్రాశయ క్యాన్సర్ నేపథ్యంలో, సహాయక కెమోథెరపీ కంటే నియో అడ్జువెంట్ కెమోథెరపీకి ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది.

రేడియోథెరపీని చికిత్స యొక్క నివారణ ఎంపికగా ఉపయోగించినప్పుడు, రేడియోథెరపీతో పాటు కీమోథెరపీ ఇవ్వబడుతుంది. ఈ రకమైన చికిత్సను కంకరెంట్ కీమో-రేడియోథెరపీ అంటారు మరియు ఈ చికిత్స పద్ధతి రేడియోథెరపీ కంటే మెరుగైనదని తేలింది.

ఈ సెట్టింగులలో కీమోథెరపీని అనేది అందరు రోగులకి సరిపడదని గమనించాలి, మరియు ఆంకాలజిస్ట్ అటువంటి చికిత్సకు ఫిట్నెస్ ను మరియు అనుకూలతను నిర్ణయిస్తారు.

స్టేజ్ 4 వ్యాధి ఉన్న రోగులలో, వ్యాధిని నియంత్రించడానికి చికిత్సా ఎంపికలు ఉన్న చోట, క్యాన్సర్‌ను తగ్గించడానికి మరియు లక్షణాలను మెరుగుపరచడానికి కీమోథెరపీని ఉపయోగిస్తారు. ఈ పద్ధతిని పాలియేటివ్ కెమోథెరపీ అంటారు. ఇక్కడ కీమోథెరపీ మందులు కలయికలుగా గానీ ఒక్కటే గానీ ఇవ్వబడతాయి. ప్రతిస్పందన ఎలా ఉందొ మధ్య మధ్యలో చూస్తూ స్కాన్ 6 వారాల వరకూ ఇవ్వబడుతుంది.

ఇన్వేసివ్ మూత్రాశయ క్యాన్సర్ కీమోథెరపీలో ఉపయోగించే సాధారణ మందులు-
జెమ్‌సిటాబిన్, సిస్ప్లాటిన్, కార్బోప్లాటిన్, మెథోట్రెక్సేట్, డోక్సోరుబిసిన్, విన్‌బ్లాస్టిన్, పాక్లిటాక్సెల్, డోసిటాక్సెల్, విన్‌ఫ్లునైన్. కలయికలో ఇచ్చినప్పుడు ఈ మందులు సాధారణంగా జెమ్‌సిటాబిన్ మరియు సిస్ప్లాటిన్ లేదా జెమ్‌సిటాబిన్ మరియు కార్బోప్లాటిన్ లేదా ఎంవిఎసి (మెథోట్రెక్సేట్, విన్‌బ్లాస్టిన్, డోక్సోరుబిసిన్ మరియు సిస్ప్లాటిన్) అయి ఉంటాయి.

ఇమ్యునోథెరపీ అంటే శరీరంలోని రోగనిరోధక వ్యవస్థ పని తీరుని మార్చే మందుల వాడకం. ఈ రకమైన చికిత్స చాలాకాలంగా కొన్ని క్యాన్సర్లలో ఉపయోగించబడుతుంది, అయితే కొత్త ఇమ్యునోథెరపీ మందులు ఎక్కువ ప్రభావాన్ని చూపించాయి మరియు ఇన్వేసివ్ మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌తో సహా అనేక క్యాన్సర్లలో ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి.

కొత్త తరం మందులు

సరళమైన పదాలలో చెప్పాలంటే,, చెక్ పాయింట్ ఇన్హిబిటర్స్ అని పిలువబడే కొత్త ఇమ్యునోథెరపీ మందులు పిడి -1 లేదా పిడి-ఎల్ 1 గ్రాహకాలకు ప్రతిరోధకాలు. ఈ గ్రాహకాలు శరీర రోగనిరోధక వ్యవస్థ (టి కణాలు) క్యాన్సర్ కణాన్ని గుర్తించడంలో సహాయపడతాయి మరియు క్యాన్సర్ కణాలను చంపకుండా రోగనిరోధక వ్యవస్థను నిరోధిస్తాయి. క్యాన్సర్లు ఈ గ్రాహకాలలో ఎక్కువ మోతాదులో ఉత్పత్తి చేయగలవు మరియు శరీర రోగనిరోధక శక్తిని తప్పించుకోగలవు. PD-1 మరియు PD-L1 లకు వ్యతిరేకంగా ప్రతిరోధకాలను ఉపయోగించడం ద్వారా, ఈ మార్గాన్ని మూసి వేసి శరీర రోగనిరోధక శక్తిని క్యాన్సర్ కణాలపై దాడి చేసి వాటిని చంపడానికి అనుమతిస్తాయి.

ప్రస్తుతానికి, ఈ చికిత్స 4 వ స్టేజ్ లో ఉన్న మూత్రాశయ క్యాన్సర్లలో ఉపయోగించబడుతుంది, ఇక్కడ క్యాన్సర్ శరీరంలోని వివిధ భాగాలకు వ్యాపించి ఉంటుంది మరియు ఈ చికిత్స యొక్క లక్ష్యం వ్యాధిని నియంత్రించడం.
ప్రస్తుతం మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌లో ఉపయోగించే మందులలో అటెజోలిజుమాబ్, పెంబ్రోలిజుమాబ్, నివోలుమాబ్, డుర్వలుమాబ్ మరియు అవెలుమాబ్ ఉన్నాయి. సిస్ప్లాటిన్ లేదా కార్బోప్లాటిన్ కలిగి ఉన్న కీమోథెరపీతో ప్రారంభ చికిత్స తర్వాత వాటిని రెండవ లైన్ చికిత్సలుగా ఉపయోగిస్తారు.
ఈ చికిత్సలు సిరల్లోకి డ్రిప్స్ రూపంలో ఇవ్వబడతాయి మరియు ప్రతి 2-3 వారాలకు ఒకసారి ఇవ్వబడతాయి.

ఇమ్యునోథెరపీ ప్రయోజనం కోసం పరీక్షలు

క్యాన్సర్‌లో పిడి-ఎల్ 1 ఉనికిని మరియు స్థాయిని తెలుసుకోవడానికి పరీక్షలు అందుబాటులో ఉన్నాయి మరియు ఈ ఇమ్యునోథెరపీ మందులలో కొన్ని పిడి-ఎల్ 1 ఎక్స్ప్రెషన్ అధిక స్థాయిలో ఉన్న రోగులలో మెరుగైన ప్రతిస్పందనను చూపుతాయి. అయితే, మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌లో ఈ పరీక్ష అవసరం లేదు.

చెక్ పాయింట్ ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు

ఇమ్యునోథెరపీ సాధారణంగా కీమోథెరపీ కంటే తక్కువ దుష్ప్రభావాలను కలిగిస్తున్నప్పటికీ, ఈ మందులు కింది ఇవ్వబడిన దుష్ప్రభావాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. వీటిలో కొన్ని దుష్ప్రభావాలు తీవ్రంగా ఉండవచ్చు మరియు ప్రాణానికి హాని కలిగించేవి కాబట్టి ఆపి వెయ్యబడవచ్చు.
చెక్ పాయింట్ ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క సాధారణ దుష్ప్రభావాలు అలసట, దగ్గు, శ్వాస ఆడకపోవడం, విరేచనాలు, వికారం, వాంతులు, జ్వరం, చర్మం, దురద, తలనొప్పి, మగత, కీళ్ల నొప్పులు లేదా కీళ్ల వాపు. ఈ ప్రభావాలలో ఎక్కువ భాగం తేలికపాటివి మరియు మందులతో నియంత్రించబడతాయి.

ఈ మందులు, రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క పనితీరును ప్రభావితం చేస్తున్నందున, రోగనిరోధక వ్యవస్థకు దుష్ప్రభావాలను కలిగిస్తాయి, ఇది శరీరంలోని అనేక అవయవాలను ఊపిరితిత్తులు, కాలేయం, థైరాయిడ్, పేగు మరియు పిట్యూటరీ గ్రంథిని ప్రభావితం చేస్తుంది, ఆ గ్రంధులలో పనితీరు తగ్గటంతో రోగికి నలతగా ఉండవచ్చు ఇలాంటి దుష్ప్రభావాలను డాక్టర్ దృష్టికి తీసుకురావాలి.