పిత్తాశయ క్యాన్సరు

పిత్తాశయం

పిత్తాశయం అనేది కాలేయం కింద ఉండే చిన్న పౌచ్ లేదా తిత్తి, ఇది పిత్తాన్ని నిల్వచేస్తుంది మరియు కాన్ సన్ ట్రేట్ చేస్తుంది. పిత్తం అనేది కాలేయంచే ఉత్పత్తిచేయబడే ద్రవం మరియు కొవ్వులు లాంటి ఆహారాన్ని జీర్ణం చేయడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. పిత్తాశయంలోని పిత్తం ఆంత్ర మూలం అనే చిన్న పేగు భాగంలోకి తెరుచుకొనివుండే మామూలు పిత్త నాళంలోకి ప్రవహిస్తుంది. ఆహారం జీర్ణమైన సమయంలో, గాల్ ముడుచుకుపోయి ఆంత్ర మూలంలోకి పిత్తం విడుదల అవుతుంది.

పిత్తాశయ క్యాన్సరు

పిత్తాశయంలో కలిగే క్యాన్సరును పిత్తాశయ క్యాన్సరు అని అంటారు. ఈ క్యాన్సరు సాధారణంగా అడెనోకార్సినోమా.

పిత్తాశయ రాళ్ళు

పిత్తాశయ రాళ్ళు గల ప్రజలకు పిత్తాశయ క్యాన్సరు కలిగే ప్రమాదం చాలా కొద్దిగా పెరుగుతుంది. పిత్తాశయంలో రాళ్లు ఉండటం చాలా మామూలు విషయం మరియు దాదాపు 200 మందిలో 1కి మాత్రమే పిత్తాశయ క్యాన్సరు కలుగుతుంది.

వయస్సు

పిత్తాశయ క్యాన్సరు కలిగే ప్రమాదం వయస్సుతో పాటు పెరుగుతుంది మరియు 70 సంవత్సరాల వయస్సు దాటిన ప్రజల్లో సాధారణంగా కలుగుతుంది.

ధూమపానం

ధూమపానం పిత్తాశయ క్యాన్సరు కలిగే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

దీర్ఘకాలిక ఇన్ఫెక్షన్

సల్మోనెల్లా ఇన్ఫెక్షన్ గల ప్రజల్లో పిత్తాశయ క్యాన్సరు కలిగే ప్రమాదం పెరుగుతుంది. ఈ ఇన్ఫెన్ గల ప్రజలు దీనిని సంక్రమింపజేస్తారు, కానీ దీనితో ముడిపడివున్న లక్షణాలు వేటినీ కలిగివుండరు.

సల్మోనెల్లా ఇన్ఫెక్షన్ టైఫాయిడ్ జ్వరం కలిగిస్తుంది. ఉత్తర భారతదేశంలో పిత్తాశయ క్యాన్సరు అధిక రేటులో ఉంది మరియు ఈ అధిక రేట్లలో ఈ ఇన్ఫెక్షన్ తన పాత్ర పోషించవచ్చు.

ఊబకాయం

ఊబకాయంతో ఉండటం వల్ల పిత్తాశయ క్యాన్సరు మరియు అనేక ఇతర క్యాన్సర్లు పెరిగే ప్రమాదం ఉంది. దాదాపు 10-20% పిత్తాశయ క్యాన్సర్లు ఊబకాయానికి సంబంధించినవి అయివుండొచ్చు.

గాల్ బ్లాడర్ పాలిప్స్

పాలిప్స్ అనేవి పిత్తాశయంలో కలిగే నిరపాయకరంగా పెరిగేవి. పిత్తాశయ పాలిప్స్ గల ప్రజలకు పిత్తాశయ క్యాన్సరు కలిగే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

కుటుంబ చరిత్ర

తల్లిదండ్రి, సోదరుడు లేదా సోదరి లాంటి సన్నిహిత బంధువుకు పిత్తాశయ క్యాన్సరు ఉంటే ఈ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

పిత్తాశయ క్యాన్సరు ప్రారంభ దశల్లో ఏవైనా లక్షణాలను కలిగించవచ్చు లేదా కలిగించకపోవచ్చు. పిత్తాశయ క్యాన్సరు ఈ కింది లక్షణాలు కలిగించవచ్చు.

పచ్చకామెర్లు

పచ్చకామెర్లు అంటే కళ్ళు మరియు చర్మం రంగు పసుపుపచ్చగా మారడం. క్యాన్సరు మరియు పిత్తాశయ క్యాన్సరుతో సహా అనేక వైద్య స్థితుల్లో ఈ లక్షణం ఉండొచ్చు. పచ్చకామెర్లు సాధారణంగా నొప్పి ఉండవు మరియు తీవ్రత క్రమేపీ పెరుగుతుంది. రోగిలో పచ్చకామెర్లు కనిపించినప్పుడు లేదా అనుమానించినప్పుడు డాక్టరును సంప్రదించాలి.

నొప్పి

పిత్తాశయ క్యాన్సరు గల రోగులకు పొత్తికడుపులో నొప్పి ఉండొచ్చు, ప్రత్యేకించి పొత్తికడుపులో కుడివైపున ఉండొచ్చు. ఇది సాధారణంగా మందగొడిగా ఉండే ఒక రకం నొప్పి. కొన్నిసార్లు నొప్పి తీవ్రంగా మరియు తక్షణంగా ఉండొచ్చు.

ఇతర లక్షణాలు

వ్యాధి ముదిరిన రోగుల్లో, బరువు మరియు ఆకలి తగ్గడం మరియు నీరసం లాంటి లక్షణాలు ఉండొచ్చు. కొంతమంది రోగుల్లో పొత్తికడుపు వాపు లేదా పొత్తికడుపులో గడ్డ లేదా మాస్ ఉందని అనిపించడం లేదా వికారం మరియు వాంతులు ఉండొచ్చు.

పిత్తాశయ క్యాన్సరును అనుమానించినప్పుడు లేదా నిర్థారణ చేసినప్పుడు, రోగనిర్థారణ మరియు క్యాన్సరు దశ నిర్థారణను పూర్తిచేసేందుకు ఈ కింది పరిశోధనలు చేయబడతాయి.

యుఎస్ పొత్తికడుపు

పచ్చకామెర్లు గల రోగుల్లో మొదటగా పొత్తికడుపుకు ప్రత్యేకించి పిత్త మార్గానికి అల్ట్రాసౌండ్ చేయబడుతుంది. పిత్త నాళం అవరోధించబడిందేమో తెలుసుకునేందుకు ఈ స్కాన్ సాక్ష్యాధారాల కోసం చూస్తుంది. పిత్తాశయంలో రాళ్ళు తదితర క్యాన్సరు యేతర కారణాల వల్ల కూడా పిత్త నాళం అవరోధించబడటం కలగవచ్చు. క్యాన్సరు ఉన్నట్లుగా అల్ట్రాసౌండ్లో అనుమానం వ్యక్తమైతే, మరిన్ని పరీక్షలు అవసరమవుతాయి.

సిటి స్కాన్

పిత్తాశయ క్యాన్సరు నిర్థారణలో పొత్తికడుపుకు సిటి స్కాన్ ముఖ్యమైన పరీక్ష. పిత్తాశయం లోపల ఉన్న కణితి మాస్ ని గుర్తించడానికి ఇది సహాయపడుతుంది మరియు అసాధారణ మాస్ బయాప్సీలో సహాయపడవచ్చు.

ఇ ఆర్ సి పి

ఇ ఆర్ సి పి అనేది ఎండోస్కోపిక్ కొలానియో పాన్క్రియాటోగ్రఫి, ఈ ప్రక్రియలో గ్యాస్ట్రో ఎంటరాలజిస్టు ఎండోస్కోపిని (పొట్టలోకి పంపబడే సన్నని ట్యూబు) ఆంత్రమూలంలోకి పంపుతారు మరియు మామూలు పిత్త నాళం ఓపెనింగ్ లోకి అక్కడి నుంచి యాక్సెస్ పొందుతారు, ఈ నాళం నుంచి పిత్త మరియు క్లోమం ఎంజైమ్ లు ఆంత్రం మూలంలోకి కారిపోతాయి. ఈ నాళంలోకి యాక్సెస్ పొందితే, డైని ఎక్కించడం ద్వారా మరియు ఎక్స్ రే బొమ్మలు తీసుకోవడం ద్వారా నాళం అవరోధానికి గల కారణం తెలుసుకోవచ్చు. క్యాన్సరును కనుగొంటే లేదా అనుమానిస్తే, సైట్ నుంచి బయాప్సీని తీసుకోవచ్చు. ఈ ప్రక్రియను మత్తుమందు కింద చేస్తారు. నాళాన్ని తెరిచివుంచేందుకు కొన్నిసార్లు స్టెంట్ ని పెట్టవచ్చు.

ఎంఆర్ఐ

పిత్తాశయ క్యాన్సరును పరిశోధించేందుకు కొన్నిసార్లు ఎంఆర్ఐ స్కాన్ తీస్తారు. ఎం ఆర్ సి పి అంటే మ్యాగ్నెటిక్ రెసోనన్స్ కొలాంజియో పాన్ క్రియాటోగ్రఫి అని అర్థం. పిత్త నాళం అవరోధించబడటానికి గల సంభావ్య కారణాల గురించి ఇ ఆర్ సి పి మాదిరిగా అదే సమాచారాన్ని ఇవ్వవచ్చు, కానీ బయాప్సీని చేయవచ్చు లేదా స్టెంట్ ని పెట్టవచ్చు, ఎందుకంటే ఇది నాన్ ఇన్వేజివ్ పరీక్ష కాబట్టి.

ఇయుఎస్

ఇయుఎస్ అనేది ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్. దీనిలో ఎండోస్కోప్ ని అన్నవాహిక మరియు పొట్టలోకి దూర్చుతారు. ఎండోస్కోప్ కి చిన్న అల్ట్రాసౌండ్ ప్రోబో జతచేసి ఉంటుంది, ఇది లోపలి నుంచి అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజ్ ని పొందడానికి సహాయపడుతుంది. ఆ ప్రాంతంలో గల చిన్న మాస్ల లేదా లింఫ్ నోడ్ ల బొమ్మలను స్పష్టంగా చూడటానికి ఈ పరీక్ష సహాయపడుతుంది. బయాప్సీలను కచ్చితత్వంతో తీసుకునేందుకు కూడా పరీక్ష మార్గదర్శనం చూపుతుంది.

స్టేజింగ్ లేపరోస్కోపి

స్టేజింగ్ లేపరోస్కోపి అనేది పరీక్ష, నయంచేయలేని వ్యాధి ఉందా అనే విషయం చూసేందుకు లేదా బయాప్సీ కోసం లేపరోస్కోపిక్ ప్రక్రియ చేయబడుతుంది. లేపరోస్కోపిక్ ప్రక్రియ కోసం పొత్తికడుపుపై కొద్దిగా కోయడం మరియు ఈ కోతల గుండా పొత్తికడుపులోకి పొడవాటి ట్యూబులు పెట్టడం ఉంటుంది. ఈ ట్యూబులకు లైట్ మరియు కెమెరా సోర్స్ జతచేయబడి ఉంటుంది మరియు వీటితో డాక్టరు పొత్తికడుపు లోపల చూస్తారు.

పిఇటి-సిటి

పిత్తాశయ క్యాన్సరుకు ప్రామాణిక పరిశోధనలగా పిఇటిసిటి స్కాన్ నిత్యపరిపాటిగా సిఫారసు చేయబడుతోంది, కానీ కొన్నిసార్లు పైన చర్చించిన ప్రామాణిక సిటికి అదనంగా ఉపయోగించబడవచ్చు.

బయాప్సీ

పరిశోధనలన్నీ కచ్చితమైన పిత్తాశయ క్యాన్సరును సూచిస్తే సర్జరీకి ముందు బయాప్సీ చేయబడదు. సర్జరీకి ముందు కీమోథెరపి లేదా రేడియోథెరపి లాంటి చికిత్స యొక్క ఇతర రూపాలు ప్రణాళిక చేసినప్పుడు ముదిరిన కణితుల్లో ఇది సిఫారసు చేయబడుతోంది. ఇఆర్సిపి లేదా ఇయుఎస్ లేదా సిటి గైడెడ్ సహాయంతో బయాప్సీ చేయవచ్చు. ఏదైనా చికిత్సకు ముందు కొంతమంది క్లినీషియన్స్ బయీప్సీని సూచించవచ్చు.

క్యాన్సరు దశ అనేది శరీరంలో క్యాన్సరు ఉన్న సైజు మరియు ప్రాంతాన్ని వివరించేందుకు ఉపయోగించే పదం.

క్యాన్సరు దశను తెలుసుకోవడం అత్యంత సముచితమైన చికిత్సను నిర్ణయించడానికి డాక్టర్లకు సహాయపడుతుంది. పిత్తాశయం క్యాన్సరు దశను టిఎన్ఎం దశ సిస్టమ్ లేదా నంబరు సిస్టమ్ పై ఆధారపడి నిర్ణయించడం జరుగుతుంది.

ఏదో ఒక సిస్టమ్ తో దశను నిర్ణయించడం పిత్తాశయంలో కణితి ఏ మేరకు ఉంది, లింఫ్ నోడ్స్ లోకిమరియు శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు క్యాన్సరు ఏ మేరకు వ్యాప్తి చెందిందనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

టిఎన్ఎం అంటే ట్యూమర్, నోడ్ మరియు మెటాస్టాసెస్ అని అర్థం. టి అంటే పిత్తాశయ క్యాన్సరులో టర్నారౌండ్ ని అని అర్థం, ఇది పిత్తాశయం గోడలోకి వ్యాప్తి లోతును సూచిస్తుంది. ఎన్ అంటే నోడ్స్ మరియు నోడ్స్ లోకి క్యాన్సరు వ్యాపించిందని అని అర్థం. ఎం అంటే మెటాస్టాసెస్ మరియు శరీరంలోని దూర ప్రాంతాలకు క్యాన్సరు వ్యాపించిందని అని అర్థం.

టి దశ

టి1 కణితి లామినా ప్రొప్రియా లేదా కండరాల పొరలోకి దాడి చేస్తుంది
టి1ఎ కణితి లామినా ప్రొప్రియాలోకి దాడి చేస్తుంది
టి1బి కణితి కండర పొరలోకి దాడి చేస్తుంది
టి2 కండరాల చుట్టూ గల కణజాలాల్లోకి కణితి దాడి చేస్తుంది; సెరోసా లేదా కాలేయంలోకి దాటి విస్తరించదు.
టి3 కణితి సెరోసాకు చిల్లుపెడుతుంది మరియు/లేదా నేరుగా కాలేయంపై మరియు/లేదా పొట్ట, ఆంత్రమూలం, పెద్ద పేగు, క్లోమం, ఒమెంటమ్, లేదా ఎక్స్ ట్రా హెపాటిల్ పిత్త నాళాలు లాంటి ఇతర ఆనుకొని ఉన్న అవయవం లేదా నిర్మాణంపై దాడి చేస్తుంది.
టి4 ప్రధాన పోర్టల్ సిరపై లేదా కాలేయం దమనిపై కణితి దాడి చేస్తుంది లేదా కాలేయం బయట ఉన్న రెండు లేదా ఎక్కువ అవయవాలు లేదా నిర్మాణాలపై దాడి చేస్తుంది.

ఎన్ దశ

ఎన్0 ఎన్0 ప్రాంతీయ లింఫ్ నోడ్ ప్రమేయం
ఎన్1 సిస్టిక్ నాళం, మామూలు పిత్త నాళం, కాలేయం ధమని మరియు/లేదా పోర్టల్ సిరతో పాటు లింఫ్ నోడ్స్ కి క్యాన్సరు వ్యాపిస్తుంది.
ఎన్ 2 పెరిఅవోర్టిక్, పెరికావల్, సర్వోత్తమ మెసెంటెరిక్ ధమని, మరియు/లేదా సెలియాక్ ధమని లింఫ్ నోడ్స్ కి వ్యాపిస్తుంది.

ఎం దశ

ఎం0 డిస్టంట్ మెటాస్టాటిస్ ఉండదు
ఎం1 డిస్టంట్ మెటాస్టాసిస్

పిత్తాశయ క్యాన్సరు చికిత్సలో సర్జరీ, కీమోథెరపి మరియు రేడియోథెరపితో సహా అనేక ఎంపికలు ఉంటాయి. ఏ వ్యూహాన్ని ఎంచుకోవాలనే విషయం రోగి వయస్సు, రోగి ఫిట్ నెస్, రోగనిర్థారణలో క్యాన్సరు దవ మరియు రోగి యొక్క వ్యక్తిగత ప్రాధాన్యతలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

పిత్తశయ క్యాన్సరుకు వ్యూహం

ఈ రకమైన క్యాన్సరు చికిత్సలో సర్జరీ అత్యంత ముఖ్యమైన మరియు ఏకైక రోగనాశక ఎంపిక. ప్రారంభ మరియు కొన్ని స్థానిక ముదిరిన క్యాన్సర్లలో సర్జరీ ఒక ఎంపిక. ఎంచుకునే సర్జరీ రకం పరిశోధనల దశపై వ్యాధి పరిధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చాలా ప్రారంభ క్యాన్సర్లకు, పిత్తాశయంని (కోలెసిస్టెక్టోమి) తొలగించడం సరిపోతుంది. మరింత ముదిరిన క్యాన్సర్లలో, దాని చుట్టూ మామూలు కాలేయం భాగంతో పిత్తాశయాన్ని ఆపరేషన్ లో తొలగించబడుతుంది. దీనిని కోలసిస్టెక్టోమి అని అంటారు. పిత్త నాళాన్ని తొలగించడం ఈ సర్జరీల్లో ఉంటాయి మరియు సాధారణంగా పరిసరాల లింఫ్ నోడ్స్ ని తొలగించడం ఉంటుంది.

చాలా ముదిరిన వ్యాధి ఉండి రోగనాశక సర్జరీ సాధ్యంకాని రోగుల్లో, పచ్చకామెర్లు లేదా నొప్పి లాంటి లక్షణాలను మెరుగుపరిచేందుకు కొన్నిసార్లు సర్జరీ చేయబడుతుంది.

పిత్తాశయం క్యాన్సరుకు అడ్జువంట్ చికిత్స

క్యాన్సరుకు ప్రధాన రోగనాశక చికిత్సను పూర్తిచేసిన తరువాత అదనపు చికిత్సలు ఇవ్వబడిన చోట అడ్జువంట్ చికిత్స చేయబడుతుంది. రోగనాశనం చేసే అవకాశాలను పెంచడం ఈ రకమైన చికిత్స లక్ష్యం. ఈ క్యాన్సరులో, అందించబడే అడ్జువంట్ చికిత్సల్లో కీమోథెరపి ఒక్కటే లేదా కీమోథెరపి మరియు రేడియోథెరపి సమ్మేళనం అయిన కీమోరేడియోథెరపి ఉంటాయి. కీమోథెరపికి అనువుకాని రోగుల్లో, అడ్జువంట్ రేడియోథెరపి ఒక్కదానిని కూడా ఉపయోగించవచ్చు. ఏ ఆప్షన్ ని ఉపయోగించాలనే విషయం సర్జరీ మరియు రోగి స్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కీమోథెరపి ఒక్కదానినే ఉపయోగించినప్పుడు. దీనిని 6 నెలల వరకు ఇస్తారు.

పిత్తాశయం క్యాన్సరుకు కీమోథెరపి

విభిన్న సెట్టింగుల్లో పిత్తాశయం క్యాన్సరుకు కీమోథెరపిని ఉపయోగిస్తారు. పైన వివరించినట్లుగా సర్జరీ తరువాత అడ్జువంట్ చికిత్సగా దీనిని ఉపయోగించవచ్చు. సర్జరీ సాధ్యంకానప్పుడు ముదిరిన లేదా మెటాస్టాటిక్ క్యాన్సరులో దీనిని సామాన్యంగా ఉపయోగించవ్చు. ఇక్కడ కీమోథెరపిని ఒక ఔషధం లేదా ఔషధాల సమ్మేళనంగా ఉపయోగించవచ్చు. రోగి ఫిట్ నెస్ పై చాయిస్ ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇక్కడ ఉపయోగించే మామూలు ఔషధాల్లో జెమ్ సిటాబైన్, కాపెసిటాబైన్, 5ఫ్లూరోరాసిస్, సిస్ ప్లాటిన్, కార్బోప్లాటిన్ లేదా ఆక్సాలిప్లాటిన్ ఉంటాయి. ఫిట్ గా ఉన్న రోగుల్లో, రెండు ఔషధాల సమ్మేళనం 6 నెలల వరకు ఇవ్వబడుతుంది.

పిత్తాశయం క్యాన్సరులో రేడియోథెరపి

అడ్జువంట్ సెట్టింగులో పైన వివరించినట్లుగా కీమోథెరపితో సమ్మేళనంగా లేదా ఒక్కటే పిత్తాశయం క్యాన్సరులో రేడియోథెరపిని ఉపయోగించాలి. ముదిరిన వ్యాధిలో నొప్పి లాంటి లక్షణాలకు చికిత్స చేసేందుకు కూడా రేడియోథెరపిని ఉపయోగించాలి.

సపోర్టివ్ చర్యలు

పిత్తాశయం క్యాన్సరు గల రోగుల్లో, ప్రత్యేకించి ముదిరిన వ్యాధిలో, పచ్చకామెర్లు ప్రాబల్యం గల లక్షణం మరియు పచ్చకామెర్ల నుంచి ఉపశమనం పొందడం చికిత్సకు ముఖ్యమైన ఎంపిక. పిత్త నాళంలో బ్లాకేజి ఉంటే, ఎండోస్కోపిగా స్టెంట్ ని వేయవచ్చు, ఇది పచ్చకామెర్ల నుంచి ఉపశమనం కల్పించవచ్చు. స్టెంట్ సాధ్యపడకపోతే బైపాస్ సర్జరీ లాంటి ఇతర ఎంపికలు చేయబడతాయి.