పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్

పాంక్రియాస్ (క్లోమ గ్రంథి)

పాంక్రియాస్ అనేది కడుపు వెనుక ఉదరం వెనుక భాగంలో ఉండే గ్రంథి. ఇది ఆకు ఆకారంలో ఉన్న అవయవం. దీనిలో ఒక భాగం విశాలంగా ఉంటుంది, దీనిని తల అని పిలుస్తారు. ఇది మధ్యలో ఒక శరీర ఆకారం మాదిరిగా ఉండి మరొక చివరలో తోకగా పిలవబడే సన్నని భాగాన్ని కలిగి ఉంటుంది. క్లోమం తల, చిన్న ప్రేగు మొదటి భాగమైన ఆంత్రమూలం (డుయోడెనమ్) ద్వారా చుట్టబడి ఉంటుంది. ఆహారాన్ని జీర్ణం చేయడానికి సహాయపడే జీర్ణ ఎంజైమ్ లను క్లోమం ఉత్పత్తి చేస్తుంది.

ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని నియంత్రించే ఇన్సులిన్ ను కూడా ఉత్పత్తి చేస్తుంది. క్లోమం ఉత్పత్తి చేసే జీర్ణ ఎంజైములు ఆంత్రమూలంలోకి స్రవిస్తాయి. పెరుగుదల, జీవక్రియ, ఆకలికి సహాయపడగలిగేలా క్లోమం ఇతర హార్మోన్లను కూడా ఉత్పత్తి చేస్తుంది, వాటిని రక్తంలోకి విడుదల చేస్తుంది.

పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్

పాంక్రియాస్ లో ఉత్పన్నమైన కేన్సర్ ని పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ అంటారు. పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ వివిధ రకాలు. పాంక్రియాస్ లో అత్యంత సాధారణ రకాన్ని డక్టల్ అడెనోకార్సినోమా అని పిలుస్తారు. అది పాంక్రియాస్ లో ఉన్న నాళాల లైనింగ్ నుండి ఉత్పన్నమవుతుంది. ఇతర రకాల కేన్సర్లలో సిస్టిక్ కార్సినోమాస్, అసినార్ సెల్ కార్సినోమాలు అసాధారణమైనవి. సర్కోమాస్ మరియు లింఫోమాస్ రకాలకి చెందిన కేన్సర్లు కూడా చాలా అరుదుగా వస్తుంటాయి.
పాంక్రియాస్ హార్మోన్ ఉత్పత్తి చేసే కణాల నుండి పుట్టుకొచ్చే ఇతర రకాల పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్లు అరుదైన కేన్సర్లు. ఇవి న్యూరోఎండోక్రిన్ కణితులు (pNET’s) గా పిలవబడతాయి. ఇవి గ్యాస్ట్రినోమాస్, విపోమాస్, ఇన్సులినోమాస్, గ్లూకాగోనోమాస్, సోమాటోస్టాటినోమాస్ కేన్సర్లు.

పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ ని కలిగించే వివిధ ప్రమాద కారకాలు ఉన్నాయి. ఇవి

వయసు

పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ సాధారణంగా వృద్ధాప్యంలో వచ్చే వ్యాధిగా భావించవచ్చు, వయస్సు పెరుగుతున్న కొద్దీ ఈ వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదం కూడా పెరుగుతుంది.

పొగాకు వాడకం

పొగాకు నమలడం లేదా ధూమపానం చేసేవారికి పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది. మొత్తం మీద 20-30% పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్లు పొగాకు వాడకంతో ముడిపడి ఉన్నాయి.

స్థూలకాయం

స్థూలకాయం వల్లా, తగినంత వ్యాయామం లేకపోవడం వల్లా పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ వస్తుంది.

డైట్

ప్రాసెస్ చేయబడిన మాంసం, ఎర్ర మాంసంతో కూడిన ఆహారం తీసుకోవడం పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

మద్యం

పెద్ద మొత్తంలో ఆల్కహాల్ త్రాగడం వల్ల పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

దీర్ఘకాలిక పాంక్రియాటైటిస్

దీర్ఘకాలిక పాంక్రియాటైటిస్ అనేది క్లోమంలో మాటిమాటికీ మంటగా ఉండే పరిస్థితి. ఇది పొత్తికడుపు నొప్పి, ఇంకా ఇతర లక్షణాల రూపంలో కనిపిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక పాంక్రియాటైటిస్ అరుదుగా వంశపారంపర్య రూపంతో సహా వివిధ కారణాల వల్ల జరుగుతుంది.

డయాబెటిస్

పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ రావడానికి డయాబెటిస్ ఒక తెలిసిన ప్రమాద కారకం.

జన్యు ప్రమాద కారకాలు

పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్లలో 5-10% మాత్రమే జన్యుపరమైన కారకాలు.

BRCA2 జన్యులోపం ఉన్నవారికి పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. ఈ లోపభూయిష్ట జన్యువు రొమ్ము మరియు అండాశయ కేన్సర్లకి కనెక్ట్ అయి ఉంటుంది.

HNPCC (హెరిడిటరీ నాన్-పాలిపోసిస్ కోలన్ కేన్సర్) ఉన్నవారికి పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం మరింత ఎక్కువగా ఉంటుంది. దీనికి సంబంధించిన ఇతర పరిస్థితులు ప్యూట్జ్-జెగర్స్ సిండ్రోమ్ మరియు FAMM సిండ్రోమ్ తో కలిసి ఉంటాయి.

పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ లక్షణాల్లో ఇవి ఉంటాయి

కామెర్లు

కామెర్లు వస్తే చర్మం, కళ్ళ రంగు పసుపుగా మారిపోతుంది. ఇది పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ వచ్చినపుడు కనబడే లక్షణం. సాధారణంగా ఇది నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. పిత్తాశయం నుండి పిత్తాన్ని ఆంత్రమూలంలోకి రవాణా చేసే పిత్త వాహిక (బైల్ డక్ట్) అడ్డుపడటం వల్ల ఈ లక్షణం కనిపిస్తుంది.

నొప్పి

పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ లో నొప్పి అనేది ఒక సాధారణ లక్షణం. చాలా మందకొడిగా ఉండే ఈ రకం నొప్పి పొత్తికడుపు ఉదరం వెనుక లేదా ముందు భాగంలో ఉంటుంది. పడుకున్నపుడు నొప్పి మరీ దారుణంగా ఉండవచ్చు, కూర్చున్నపుడు కొద్దిగా ఉపశమనం పొందవచ్చు, ఆహారం తీసుకున్న తర్వాత అధ్వాన్నంగా ఉంటుంది.

బరువు తగ్గడం

ఆధునిక పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ లో ఇది సాధారణంగా కనిపిస్తున్న లక్షణం. ఇది సాధారణంగా ఉండే ఆకలితోనూ లేదా తగ్గిన ఆకలి లక్షణంతోనూ కలిసి ఉంటుంది.

ఇతర లక్షణాలు

పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ కి సంబంధించిన ఇతర లక్షణాల్లో నీళ్ల విరేచనాలు, కడుపు ఉబ్బరించినట్టు ఉండడం, వాంతులు, వికారం కూడా ఉంటాయి.

పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ పై జరిగే పరిశోధనలు సాధారణంగా ప్రదర్శించే లక్షణాల ఆధారంగా జరుగుతాయి.

రక్త పరీక్షలు

బ్లడ్ పిక్చర్ ఎలక్ట్రోలైట్స్, క్రియేటినిన్, యూరియాతో సహా రక్త పరీక్షలు, లివర్‌ పనితీరు పరీక్షలు, గడ్డకట్టే పరీక్షలు, రోగ నిర్ధారణ జరిగిన తర్వాత చేసే ప్రత్యేక రక్త పరీక్ష CA19.9 తో పాటు స్టాండర్డ్ టెస్ట్ లు జరపబడతాయి.

యుఎస్ అబ్డోమిన్

కామెర్ల రోగుల విషయంలో పొత్తికడుపుకి, ముఖ్యంగా పిత్త వాహిక (బైలియరీ ట్రాక్ట్) కి అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ జరుగుతుంది. పిత్త వాహికలో ఏదైనా అడ్డు ఉందా అనే విషయాన్ని ఈ స్కాన్ నిర్ధారణ చేస్తుంది. పిత్త వాహిక (బైల్ డక్ట్) లో అడ్డుపడడమనేది కేన్సర్ సమస్య వచ్చినపుడే కాక, గాల్ స్టోన్స్ (పిత్తాశయంలో రాళ్ళు) వంటి ఇతర సమస్యలు వచ్చినపుడు కూడా జరుగుతుంది. అల్ట్రాసౌండ్ కేన్సర్ ఉన్నట్టు అనుమానాస్పద పరిస్థితిని చూపిస్తే, మరిన్ని పరీక్షలు అవసరం.

MRI

పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ ని పరిశోధించడానికి కొన్నిసార్లు MRI స్కాన్ చేస్తారు. MRCP అంటే మాగ్నెటిక్ రెజొనెన్స్ చోలాంగియో-పాంక్రియాటోగ్రఫీ. ఇది పిత్త వాహిక అడ్డుపడటానికి గల కారణాల గురించి ERCP వలె అలాంటి సమాచారాన్నే ఇవ్వగలదు కానీ దీనితో బయాప్సీ చేయలేము, లేదా ఇది నాన్-ఇన్వాసివ్ పరీక్ష కాబట్టి స్టెంట్ వేయడం కూడా సాధ్యం కాదు.

EUS

EUS అనేది ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్, ఈ టెస్ట్ లో ఎండోస్కోప్ ని అన్నవాహిక (గల్లెట్) మరియు కడుపులోకి చేర్చబడుతుంది. ఎండోస్కోప్‌లో ఒక చిన్న అల్ట్రాసౌండ్ ప్రోబ్ జత చేయబడి ఉంటుంది. ఇది లోపలి నుండి అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజి తీయడానికి సహాయపడుతుంది. ఈ పరీక్ష ఈ ప్రాంతంలో ఉన్న చిన్న మాసెస్ (ద్రవ్యరాశులు), లేదా లింఫు గ్రంథుల స్పష్టమైన చిత్రాలను పొందడానికి సహాయపడుతుంది. ఈ పరీక్ష బయాప్సీలను ఖచ్చితంగా తీసుకునేలా డాక్టర్ కి మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది.

లాపరోస్కోపీ స్టేజింగ్

లాపరోస్కోపీ స్టేజింగ్ అంటే లాపరోస్కోపిక్ ప్రక్రియ. ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌ను అంతిమంగా శస్త్రచికిత్స చేసి తొలగించాలనుకున్న సందర్భంలో ముందుగా చేయబడే పరీక్ష లాపరోస్కోపీ. లాపరోస్కోపిక్ విధానంలో పొత్తికడుపుపై ​​చిన్న కోతలు పెట్టడం జరుగుతుంది. ఆ తర్వాత వాటి గుండా పొడవాటి గొట్టాలను పొత్తికడుపులో చేర్చడం జరుగుతుంది. ఈ గొట్టాలకి లైటు ఉంటుంది. ఒక కెమెరా సోర్సు దానికి అటాచ్ అయి ఉంటుంది. డాక్టర్ దాని సహాయంతో ఉదరం లోపల చూడవచ్చు. ప్యాంక్రియాస్ నుండి పొత్తికడుపులోని ఇతర భాగాలకు ట్యూమర్ వ్యాప్తి చెందకుండా ఉండటానికి చేసే అంతిమంగా చేసే ఆపరేషన్‌కు ముందు కొంతమంది రోగులలో ఈ విధానం జరుగుతుంది.

PET-CT

PET-CT స్కాన్ ని మామూలుగా ప్యాంక్రియాటిక్ కేన్సర్‌కు ఒక ప్రామాణిక పరిశోధనగా సిఫారసు చేయబడదు కానీ కొన్నిసార్లు పైన చర్చించిన ప్రామాణిక CT కి అదనంగా ఉపయోగించవచ్చు.

బయాప్సీ

శస్త్రచికిత్సకు ముందు అన్ని పరిశోధనలు ఖచ్చితమైన పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్‌ ఉన్నట్టు సూచిస్తే తప్ప బయాప్సీ ఎప్పుడూ చేయడం జరగదు. శస్త్రచికిత్సకు ముందు కెమోథెరపీ, లేదా రేడియోథెరపీ వంటి ఇతర రకాల చికిత్సలను ప్లాన్ చేసినప్పుడు అధునాతన ట్యూమర్లలో ఇది సిఫార్సు చేయబడుతుంది. ERCP లేదా EUS లేదా CT గైడెడ్ సహాయంతో బయాప్సీ చేయవచ్చు. కొంతమంది డాక్టర్లు ఏదైనా చికిత్సకు ముందు బయాప్సీ చేయించమని సలహా ఇస్తారు.

కేన్సర్ దశ శరీరంలోని కేన్సర్ పరిమాణం స్థానాన్ని వివరించడానికి ఉపయోగించే పదం.

కేన్సర్ దశను తెలుసుకోవడం వైద్యులకు అత్యంత సరైన చికిత్సను నిర్ణయించడంలో సహాయపడుతుంది. పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ TNM స్టేజింగ్ సిస్టమ్ లేదా నెంబర్ సిస్టమ్ ఆధారంగా జరుగుతుంది.

పిత్తాశయం (గాల్ బ్లాడర్) లోని ట్యూమర్, లింఫు నోడ్స్ లో వ్యాపించిన కేన్సర్ వ్యాప్తి, శరీరంలోని ఇతర భాగాలలో కేన్సర్ వ్యాప్తిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

TNM అంటే ట్యూమర్, నోడ్ మరియు మెటాస్టేసెస్. T అంటే ట్యూమర్ మరియు గాల్ బ్లాడర్ కేన్సర్ లో గాల్ బ్లాడర్ గోడలోకి వ్యాపించే లోతును సూచిస్తుంది. N అంటే నోడ్స్ మరియు నోడ్స్ లోకి కేన్సర్ వ్యాప్తి, M అంటే శరీరంలోని సుదూర ప్రదేశాలకు మెటాస్టేసెస్ కేన్సర్ వ్యాప్తి.

T స్టేజ్

T1 ట్యూమర్ గరిష్ట పరిమాణం 2 సెం.మీ కంటే తక్కువ లేదా సమానం
T1a ట్యూమర్ గరిష్ట పరిమాణం 0.5 సెం.మీ వరకు
T1b ట్యూమర్ గరిష్ట పరిమాణం 0.5 సెం.మీ. కంటే ఎక్కువ 1 సెం.మీ.
T1c ట్యూమర్ గరిష్ట పరిమాణం 1 సెం.మీ. కంటే ఎక్కువ 2 సెం.మీ కంటే తక్కువ
T2 ట్యూమర్ గరిష్ట పరిమాణం 2 కంటే ఎక్కువ, 4 సెం.మీ. వరకు ఉండే పరిమాణం
T3 ట్యూమర్ గరిష్ట పరిమాణం 4 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ
T4 ట్యూమర్ కొయిలిక్ యాక్సిస్ (ఉదరకుహర అక్షం), సుపీరియర్ మెసెంట్రిక్ ఆర్టరీ మరియు / లేదా కామన్ హెపటిక్ ఆర్టరీ వంటి ఇతర నిర్మాణాల్లో ఉంటుంది.

N స్టేజ్

N0 ప్రాంతీయ లింఫు నోడ్ ప్రమేయం లేదు
N1 1-3 లింఫు నోడ్స్ కి కేన్సర్ వ్యాప్తి
N2 4 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ లింఫు నోడ్స్ కి కేన్సర్ వ్యాప్తి

M స్టేజ్

M0 సుదూర మెటాస్టాసిస్ లేదు
M1 సుదూర మెటాస్టాసిస్ ఉంది

పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ కి చికిత్స ఎలా జరపాలన్నది కేన్సర్ దశ నిర్ధారణని బట్టీ, రోగి ఫిట్నెస్ ని బట్టీ నిర్ణయించబడుతుంది. చికిత్స ఎంపికలు సర్జరీ, రేడియోథెరపీ, కెమోథెరపీ.

శస్త్రచికిత్స చేసి తీయడానికి వీలైన కేన్సర్ రోగికి సర్జరీ ఒక చికిత్స. స్కాన్ ఫలితాలపై ఇది నిర్ణయించబడుతుంది. శస్త్రచికిత్స సాధ్యమా కాదా అనే స్థితి సందేహంగా ఉన్న సందర్భాల్లో, కెమో-రేడియోథెరపీ లేదా రేడియోథెరపీ లేదా కెమోథెరపీ వంటి ఇతర ఎంపికలను మొదట ఉపయోగించవచ్చు.

శస్త్రచికిత్స ఒక చికిత్సా ఎంపిక కాకపోతే, సంబంధిత విభాగాలలో చర్చించినట్లు ఇతర ఎంపికలు పరిగణించబడతాయి.

పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ కి శస్త్రచికిత్స అనేది ప్రారంభ పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ నివారణ చికిత్స ఎంపిక. స్కాన్లను పరిశోధించినపుడు కనిపించే అన్ని వ్యాధులనూ తొలగించగలనని సర్జన్ నమ్మకంగా ఉన్నప్పుడు ఇది జరుగుతుంది. ఈ శస్త్రచికిత్సలో డ్యూడెనమ్ (ఆంత్రమూలం), పిత్తాశయం (గాల్ బ్లాడర్), పిత్త వాహిక (బైల్ డక్ట్), ఇంకా చుట్టుపక్కల ఉన్న లింఫు నోడ్స్ (శోషరస గ్రంథుల) తో పాటు క్లోమం (పాంక్రియాస్) భాగాన్ని తొలగించడం జరుగుతుంది. ఈ ఆపరేషన్ ని పాంక్రియాటికో-డ్యుడెనెక్టమీ అని గానీ లేదా విప్పల్ ప్రొసీజర్ అని గానీ అంటారు. పాంక్రియాస్ తల భాగంలో కేన్సర్ ఉన్న రోగులలో ఈ ఆపరేషన్ జరుగుతుంది. కొన్నిసార్లు, మొత్తం పాంక్రియాస్ ని తొలగించాల్సి ఉంటుంది, ఈ ప్రక్రియని టోటల్ పాంక్రియాటెక్టమీ అంటారు.
పాంక్రియాస్ తోక వద్ద ట్యూమర్ ఉంటే, పాంక్రియాస్ తోకకీ, పాంక్రియాస్ శరీర భాగాన్ని తొలగించే చోట డిస్టల్ పాంక్రియాటెక్టోమీ జరుగుతుంది. ఈ శస్త్రచికిత్సల్ని ఓపెన్ సర్జరీ గా (పొత్తికడుపుపై ​​పెద్ద కోత) లేదా లాపరోస్కోపీ లేదా రోబోటిక్ అసిస్టెడ్ లాపరోస్కోపిక్ సర్జరీ వంటి కనిష్ట ఇన్వేజివ్ టెక్నిక్ వలె చేయవచ్చు.

శస్త్రచికిత్స తరువాత, జీర్ణ ఎంజైములు, ఇన్సులిన్ ని అందించాల్సిన అవసరం ఉంది.

కొంతమంది రోగులలో, పాంక్రియాస్ నుండి పొత్తికడుపులోని ఇతర భాగాలకు కణితి వ్యాప్తి చెందకుండా ఉండటానికి పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ ని శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించడానికి ముందు లాపరోస్కోపీ స్టేజింగ్ జరుగుతుంది. ఈ విధానం స్కాన్లలో పొత్తికడుపులో కనిపించకుండా పోయిన చిన్న చిన్న కేన్సర్ ప్రాంతాలను చూడడానికి సహాయపడుతుంది. లాపరోస్కోపిక్ విధానంలో పొత్తికడుపుపై ​​చిన్న కోతలు పెట్టి పొడవాటి గొట్టాలను ఈ కోతల ద్వారా పొత్తికడుపులోకి చేర్చడం జరుగుతుంది. ఈ గొట్టాలకి లైటు ఉంటుంది, వాటికి కెమెరా సోర్సు అమర్చబడి ఉంటుంది, వాటితో పాంక్రియాస్ నుంచి పొత్తికడుపులోని ఇతర భాగాలకు ట్యూమర్ వ్యాప్తి చెందకుండా ఉందో లేదో నిర్ధారించుకోవడానికి డాక్టర్ ఉదరం లోపల చూడవచ్చు.

ట్యూమర్ పాంక్రియాస్ ని అణిచిపెట్టడం వల్లా లేదా దానిలో కణితి పెరగడం వల్లా అక్కడ ప్రేగు (డుయోడెనమ్).అవరోధం ఏర్పడిన పరిస్థితిలో పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ ముదిరిన రోగులకు కొన్నిసార్లు శస్త్రచికిత్స అవసరమవుతుంది. ఇక్కడ శస్త్రచికిత్సని ఈ అవరోధాన్ని దాటవేయడానికి ఉపయోగిస్తారు. ఈ రకమైన శస్త్రచికిత్స లక్షణాలను మెరుగుపరచడానికి మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది తప్ప కేన్సర్ ని పూర్తిగా తొలగించే లక్ష్యంతో చేయబడదు.

బోడర్లైన్ రీసెక్టబుల్ పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్

కొన్ని పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్లు రోగనిర్ధారణ సమయంలో రిసెక్ట్ చేయబడవు లేదా పనిచేయవు, ఎందుకంటే శస్త్రచికిత్సలో స్పష్టమైన మార్జిన్లు పొందకుండా పోయే ప్రమాదం ఉండవచ్చు. వీటిని బోర్డర్లైన్ రిసెక్టబుల్ పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ అని పిలుస్తారు. ఇక్కడ కేన్సర్ ని రిసెక్టబుల్ చేయడానికి కెమోథెరపీ, రేడియోథెరపీ లేదా కెమో-రేడియోథెరపీ వంటి ఇతర చికిత్సలు శస్త్రచికిత్సకు ముందు ఇవ్వవచ్చు. అవి రిసెక్టబుల్ అయిన తర్వాత, పైన పేర్కొన్న శస్త్రచికిత్సలు చేయవచ్చు.

స్థానికంగా ఒక చోట కేన్సర్ పెరిగి ఉంటే, ఆ రోగులకు లేదా ప్రారంభ పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ ఉన్న రోగులకు, వైద్యపరంగా శస్త్రచికిత్స చేయడం సరిపడని వారికి చికిత్స ఎంపికగా. రేడియోథెరపీ ఒక్క చికిత్సనే విడిగా ఇవ్వవచ్చు లేదా కెమోథెరపీ (కెమో-రేడియోథెరపీ) తో కలిపి ఇవ్వవచ్చు. కేన్సర్ శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించలేని ముదిరిన దశలో ప్రధాన రక్త నాళాలు లేదా ఇతర నిర్మాణాల ప్రమేయం ఉన్నపుడు క్యూరేటివ్ సర్జరీ (నివారణ శస్త్రచికిత్స) చేయబడదు.

పై పరిస్థితిలో, కేన్సర్ ని పూర్తిగా నివారించే లక్ష్యంతో రేడియోథెరపీ లేదా కెమో-రేడియోథెరపీని 5-6 వారాలకు పైగా ఇస్తారు. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఈ ఎంపిక కేన్సర్ ని ఆపరేట్ చేయడానికి వీలుగా దాన్ని తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది. ఈ రకమైన చికిత్సను నియో-అడ్జువెంట్ (సహాయక) కెమో-రేడియోథెరపీ అంటారు.

బాగా ముదిరిన లేదా మెటాస్టాటిక్ పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ ఉన్న రోగులలో, నొప్పి, రక్తస్రావం, పేగులో అడ్డుపడటం లేదా ఇంకా అలాంటి ఇతర లక్షణాలను నియంత్రించడానికి రేడియోథెరపీని ఉపయోగిస్తారు. ఈ స్థితిలో ఇచ్చే చికిత్స ఒక రోజు నుండి మూడు వారాల తక్కువ వ్యవధిలో ఇవ్వబడుతుంది. ఈ రకమైన చికిత్సను పాలియేటివ్ రేడియోథెరపీ అంటారు.

క్లోమ క్యాన్సర్ల చికిత్సలో అనేక సెట్టింగుల్లో కీమోథెరపి ఉపయోగించబడుతోంది. ఎంపికచేసిన రోగుల్లో సర్జరీలో స్పష్టమైన మార్జిన్లు పొందే అవకాశాలను పెంచేందుకు కచ్చితమైన సర్జరీకి ముందు దీనిని ఉపయోగించవచ్చు. సర్జరీకి ముందు కీమోథెరపి చేయించుకోని రోగుల్లో సర్జరీ తరువాత ఇది సిఫారసు చేయబడుతోంది. ఈ రకమైన దానిని అడ్జువంట్ కీమోథెరపి అంటారు మరియు 6 నెలల వరకు ఇవ్వబడుతుంది.

బోర్డర్లైన్ రీసెక్టబుల్ వ్యాది గల రోగులకు, అంటే సర్జరీ సమయంలో స్పష్టమైన మార్జిన్లు సాదించవచ్చా లేదా అనే విషయంలో సందేహం ఉంటే, చికిత్సగా మొదటగా కీమోథెరపి లేదా కీమోరేడియోథెరపి సమ్మేళనాన్ని ఉపయోగించవచ్చని అర్థం.

స్థానికంగా ముదిరిపోయిన వ్యాధి గల రోగులు సర్జరీకి అనువైనవారు కాదు, మొదట్లో 3 నెలల పాటు కీమోథెరపి మరియు ఆ తరువాత అదే చికిత్సతో మరొక 3 నెలల పాటు అనుసరించబడుతుంది లేదా కీమోథెరపి మరియు రేడియోథెరపి సమ్మేళనం ఉపయోగించబడుతుంది. ఏ ఎంపికను ఎంచుకోవాలనే విషయం రోగి యొక్క స్థితి మరియు చాయిస్పై ఆధారపడి ఉంటుంది.

దశ 4 క్యాన్సర్ గల రోగుల్లో, క్లోమ క్యాన్సరును నియంత్రించడంలో మరియు రోగి యొక్క లక్షణాలను మరియు జీవించడాన్ని పెంపొందించేందుకు కీమోథెరపి ప్రధాన చికిత్సగా ఉండిపోతుంది.

కీమోథరపిని ఉపయోగించినప్పుడు, ఔషధాల ఎంపిక రోగి క్యాన్సరు దశ, వయస్సు మరియు ఫిట్నెస్ మరియు రోగి చాయిస్పై ఆధారపడి ఉంటుంది.

యవ్వనంలో మరియు ఫిట్గా ఉన్న రోగులకు, ఫోల్ఫిరినోక్స్తో కీమోథెరపి ఒక ఎంపిక, ఇది ఆక్సాలిప్లాటిన్, ఇరినోటెకాన్ మరియు ఫ్లూరోరాసిల్ యొక్క సమ్మేళనం. ఇది ప్రతి 14 రోజులకు ఒకసారి ఇవ్వబడుతుంది. తక్కువ ఫిట్గా ఉన్న రోగులకు, రెండు ఔషధాల యొక్క సమ్మేళనం ఉపయోగించబడుతుంది మరియు వీటిల్లో ఫ్లూరోరాసిల్ లేదా కాపెసిటాబైన్తో ఇరినోటెకాన్ లేఆ ఆక్సాలిప్లాటిన్ ఉండొచ్చు. జెమ్సిటాబైన్ మరియు నాబ్ పాక్లీటాక్సెల్ మరొక ఎంపిక. వృద్ధ రోగులకు, ఏక ఔషధంతో చికిత్స ఒక ఎంపిక.

బిఆర్సిఎ లేదా పిఎఎల్బి మ్యుటేషన్లకు బయాప్సీ శాంపిల్పై లేదా హోమోలోగస్ రీకాంబినేషన్ రిపేర్పై (హెచ్ఆర్ఆర్) జన్యుపరమైన అధ్యయనాలు దశ 4 క్లోమ క్యాన్సరు గల రోగుల్లో అత్యుత్తమ కీమోథెరపి ఔషధాలను నిర్ణయించడానికి సాయపడగలవు. ఈ రకమైన జన్యుమైన పరీక్షలు రాబోవు తరం జీన్ సీక్వెన్సింగ్ పరీక్షలతో సాదించవచ్చు.

మైక్రోశాటిలైట్ ఇన్స్టెబిలిటి (ఎంఎస్ఐ-హెచ్) గల రోగుల్లో పెంబ్రోలిజుమాబ్తో ఇమ్యునోథెరపిని ఉపయోగించవచ్చు.

బిఆర్సిఎ మ్యుటేషన్లు గల రోగులు కీమోథెరపి పూర్తయిన తరువాత ఒలాపారిబ్ లాంటి పిఎఆర్పి ఇన్హిబిటర్ ఔషధాల నుంచి ప్రయోజనం పొందవచ్చు.

సహాయక చికిత్స

పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ వివిధ లక్షణాలను లేదా సమస్యలను ప్రత్యేకంగా పరిష్కరించాల్సిన అవసరం ఉంది. వీటిలో కొన్ని క్రింద ఇవ్వబడ్డాయి.

కామెర్లు

కామెర్లు పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ కి సంబంధం గల ఒక సాధారణ లక్షణం. ఇది సాధారణంగా పిత్త వాహిక (బైల్ డక్ట్) అడ్డుపడి పిత్తం (బైల్) అంతా ఒక చోటికి పోగు పడడం వల్ల జరుగుతుంది. పాంక్రియాస్ తలకి చెందిన కార్సినోమాస్ కేన్సర్లలో కామెర్లు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. ఇలా అడ్డు పడిన చోట స్టెంట్ (ట్యూబ్) ని పెట్టడం ద్వారా కామెర్లని నిర్వహించవచ్చు. అలా చేస్తే పిత్తం మళ్లీ ప్రవహించడానికి వీలు పడుతుంది. స్టెంట్ ని ERCP (ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియో-పాంక్రియాటోగ్రఫీ) లేదా PTC (పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాన్స్హెపాటిక్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ) ద్వారా అమర్చవచ్చు.

నొప్పి

బాగా ముదిరిన పాంక్రియాటిక్ కేన్సర్ లో నొప్పి ఒక సాధారణ లక్షణం. నొప్పిని నివారించే మందులు మాత్రమే కాకుండా, నొప్పిని నియంత్రించడానికి రేడియోథెరపీని ఒక ఎంపికగా ఉపయోగిస్తారు.

సెలియక్ ప్లెక్సస్ బ్లాక్ అనేది పాంక్రియాస్ కి దగ్గరగా ఉన్న నరాలలోకి ఆల్కహాల్ ని ఇంజెక్ట్ చేయడం ద్వారా నరాల్ని దెబ్బ తీసే ప్రక్రియ. ఇది నరాలను మెదడుకు నొప్పి సంకేతాలను పంపకుండా ఆపివేస్తుంది, తద్వారా నొప్పి తగ్గుతుంది.