పురీషనాళం
పురీషనాళం పొత్తికడుపు యొక్క దిగువ భాగంలో ఉన్న పెద్ద ప్రేగులలో ఒక భాగం. పెద్ద ప్రేగు అంధాంతరం, అధిరోహి పురీషము, విలోమ పెద్దప్రేగు, అవరోహిపురీషము, డింబము మరియు పురీషనాళంతో రూపొందించబడింది. పురీషనాళం గుదమార్గము మరియు పాయువులోకి కొనసాగుతుంది. పురీషనాళం యొక్క పని ఏమిటంటే, ఆహారం జీర్ణమైన తరువాత మల పదార్థాన్ని పాయువు ద్వారా బయట బహిష్కరించే ముందు నిల్వ చేయడం.
పురీషనాళ క్యాన్సర్
పురీషనాళ క్యాన్సర్ అనేది పురీషనాళంలో ప్రారంభమయ్యే లేదా ఉద్భవించే క్యాన్సర్. పురీషనాళంలో అభివృద్ధి చెందుతున్న క్యాన్సర్ శ్లేష్మం అని పిలువబడే పురీషనాళం లోపలి భాగంలో ప్రారంభమవుతుంది. క్యాన్సర్ సాధారణంగా శ్లేష్మం లో ఉండే గ్రంధుల వంటి కణాల నుండి మొదలవుతుంది మరియు దీనిని అడెనోకార్సినోమా అంటారు. పురీషనాళ క్యాన్సర్ యొక్క ఇతర రకాలు స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా, కానీ ఇది చాలా అరుదు.
పురీషనాళ క్యాన్సర్ శ్లేష్మ పొర నుండి పురీషనాళం యొక్క ఇతర పొరలలోకి మరియు తరువాత దాని వెలుపలికి వ్యాపిస్తుంది. ఈ రకమైన వ్యాప్తిని డైరెక్ట్ స్ప్రెడ్ అంటారు. ఇది శోషరసాల ద్వారా పురీషనాళం చుట్టూ శోషరస కణుపులలోకి మరియు శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు కూడా వ్యాపిస్తుంది. క్యాన్సర్ రక్త ప్రవాహం ద్వారా శరీరంలోని ఇతర భాగాలైన కాలేయం మరియు ఊపిరితిత్తులకు కూడా వ్యాపిస్తుంది.
పురీషనాళ క్యాన్సర్ వివిధ రకాల లక్షణాలతో ఉంటుంది మరియు ఇవి క్రింద ఇవ్వబడ్డాయి
మలవిసర్జన అలవాటులో మార్పు
మలవిసర్జన అలవాటులో మార్పు అనేది పురీషనాళ క్యాన్సర్‌లో కనిపించే ఒక సాధారణ లక్షణం. ఈ మార్పు వివరించలేని విరేచనాలు లేదా మలబద్ధకం లేదా ప్రత్యామ్నాయ విరేచనాలు మరియు మలబద్ధకం రూపంలో ఉంటుంది. ఈ లక్షణాలు మూడు వారాల కంటే ఎక్కువ ఉంటే, వెంటనే పరీక్ష చేయించుకోవాలి.
మలంలో రక్తం
పాయువు నుండి రక్తం లేదా మలం లో రక్తం రావడం పెద్దప్రేగు లేదా పురీషనాళ క్యాన్సర్‌కు సంబంధించిన లక్షణం. చాలా సార్లు, మలంలో రక్తం పడటం క్యాన్సర్ వల్ల కాదు మరియు పైల్స్ లేదా ఇతర కారణాల వల్ల కావచ్చు, అయితే దాన్ని తనిఖీ చేయడానికి వైద్యుడిని సందర్శించడం చాలా ముఖ్యం.
పొత్తి కడుపు నొప్పి
కడుపు లేదా పొత్తి కడుపు నొప్పి ప్రేగు క్యాన్సర్ యొక్క లక్షణం. మళ్ళీ, ఈ లక్షణానికి చాలా కారణాలు ఉంటాయి మరియు అవి కొనసాగితే మరిన్ని పరీక్షలు చేయవలసి ఉంటుంది.
ఇతర లక్షణాలు
బరువు తగ్గడం, అలసట, రక్తహీనత, ఉదరం వ్యాకోచించడం, వాంతులు వంటి ఇతర లక్షణాలు పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
వయసు
వృద్ధాప్యంలో ఎక్కువగా కనిపించే అన్ని క్యాన్సర్ల మాదిరిగానే, వృద్ధాప్యంలో ఉన్న రోగులలో పురీషనాళ క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది, 60 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో క్యాన్సర్ ఎక్కువగా వస్తుంది.
జన్యు కారకాలు
అసాధారణ జన్యువు కారణంగా 5% కుటుంబాలలో పురీషనాళ క్యాన్సర్ వ్యాప్తి చెందుతుంది. ఏ వయసులోనైనా ఒకటి కంటే ఎక్కువ కుటుంబ సభ్యులు క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతుంటే లేదా ఒక దగ్గరి బంధువు 45 ఏళ్ళకు ముందే క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయినట్లయితే పురీషనాళ క్యాన్సర్‌కు జన్యుసంబంధమైన కారకం అయ్యుంటుంది. దగ్గరి కుటుంబ సభ్యులు అంటే తల్లిదండ్రులు, బిడ్డ, సోదరుడు లేదా సోదరి కావచ్చు.
కుటుంబం నుండి వారసత్వంగా వచ్చిన జన్యువుల వల్ల వచ్చే 5% పురీషనాళ క్యాన్సర్లలో, సాధారణంగా కనిపించే రెండు పరిస్థితులు ఫ్యామిలియల్ అడెనోమాటస్ పాలిపోసిస్ (ఎఫ్ఏపి) మరియు వంశపారంపర్య నాన్ పాలిపోసిస్ కోలన్ క్యాన్సర్ (హెచ్ఎన్పిసిసి). ఎఫ్ఏపి చిన్న వయస్సులో పురీషనాళంలో పాలిప్స్ పెరగడానికి దారితీస్తుంది, ఇది కాలక్రమేణా క్యాన్సర్‌గా మారుతుంది. ధృవీకరించబడిన ఎఫ్ఏపి ఉన్నవారిలో, ఈ పాలిప్స్ క్యాన్సర్‌గా మారే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి పెద్దప్రేగు మరియు పురీషనాళాన్ని తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది.
కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్‌తో పాటు ప్యాంక్రియాస్, మూత్రాశయం, గర్భాశయం మరియు అండాశయ క్యాన్సర్‌లతో సంబంధం ఉన్న మరొక పరిస్థితి హెచ్ఎన్పిసిసి.
ఊబకాయం మరియు శారీరక శ్రమ
ఊబకాయం ఉండటం పురీషనాళ క్యాన్సర్‌కు ప్రమాద కారకం. అలాగే, శారీరక శ్రమ లేకపోవడం వల్ల ప్రమాదం పెరుగుతుంది.
డైట్
ఎరుపు మరియు ప్రాసెస్ చేసిన మాంసం అధికంగా ఉన్న ఆహారం పురీషనాళ క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. ఎరుపు మరియు ప్రాసెస్ చేసిన మాంసం ఎక్కువగా తీసుకోవటం, వారంలో చాలా రోజులలో ఈ ఆహారాన్ని తినడం అంటే అధికమోతాదు అని అర్ధం. ఎర్ర మాంసం వారానికి ఒకటి లేదా రెండుసార్లు తీసుకోవడం ప్రమాదాన్ని పెంచదు.
పండ్లు మరియు కూరగాయలు అధికంగా ఉన్న ఆహారం పెద్దప్రేగు లేదా పురీషనాళ క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
మద్యం
మద్యం వినియోగం పురీషనాళ క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది మరియు తీసుకున్న మద్యం మొత్తానికి అనులోమానుపాతంగా ప్రమాదం పెరుగుతుంది.
తాపజనక ప్రేగు వ్యాధి
క్రోన్’స్ డిసీజ్ మరియు అల్సరేటివ్ కొలిటిస్ వంటి ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రేగు వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక చరిత్ర కలిగిన రోగులకు పెద్దప్రేగు మరియు పురీషనాళ క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. తాపజనక ప్రేగు వ్యాధి నిర్ధారణ నుండి 10-20 సంవత్సరాల తరువాత ఈ ప్రమాదం పెరుగుతుంది.
ఉదర రేడియోథెరపీ
క్యాన్సర్ కోసం చిన్నతనంలో పొత్తికడుపు రేడియోథెరపీని పొందిన పెద్దలకు, యుక్తవయస్సులో ఉన్నవారికి పురీషనాళ క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది.
పురీషనాళ క్యాన్సర్ అనే అనుమానం ఉంటే, కింది పరిశోధనలు సాధారణంగా జరుగుతాయి. ప్రతి కేసులో అన్ని పరిశోధనలు అవసరం లేదు.
కోలోనోస్కోపీ
కోలనోస్కోపీ అనేది ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష, ఇక్కడ ఒక లైట్ మరియు దాని చివర కెమెరాతో సన్నని గొట్టం పాయువులోకి చొప్పించి పురీషనాళం గుండా పెద్దప్రేగులోకి పంపబడుతుంది. పరీక్ష చేస్తున్న వైద్యుడు పెద్దప్రేగు మరియు పురీషనాళం లోపలి భాగాన్ని తెరపై చూడగలుగుతారు మరియు ఏవైనా అసాధారణతలను గుర్తించగలుగుతారు. ఈ విధానం ద్వారా పెద్దప్రేగు మరియు పురీషనాళం మొత్తం చూడవచ్చు.
ఇది అవుట్ పేషెంట్ విధానం మరియు అసౌకర్యాన్ని తగ్గించడానికి తేలికపాటి మత్తు ఇవ్వటం జరుగుతుంది. డాక్టర్ ఏదైనా అసాధారణంగా కనుగొంటే, కణజాలం యొక్క నమూనాను పరీక్షల కోసం తీసుకోవచ్చు (బయాప్సీ).
అలాగే, కొన్నిసార్లు పాలిప్స్ వంటి చిన్న అసాధారణ ప్రాంతాలను ఈ విధానంతో పూర్తిగా తొలగించవచ్చు. కోలనోస్కోపీకి ముందు, రోగికి పెద్దప్రేగు మరియు పురీషనాళం ఖాళీగా ఉండటానికి ముందు రోజు తీసుకోవడానికి మందులు ఇస్తారు.
సౌకర్యవంతమైన సిగ్మోయిడోస్కోపీ
ఈ పరీక్ష కొలనోస్కోప్ వలె గొట్టాన్ని ఉపయోగిస్తుంది, అయితే పెద్దప్రేగు మరియు పురీషనాళం యొక్క దిగువ భాగాన్ని మాత్రమే పరిశీలించడానికి ఉపయోగిస్తారు. ఇది అవుట్ పేషెంట్ విధానంగా జరుగుతుంది మరియు సాధారణంగా మత్తు అవసరం లేదు. పురీషనాళం మరియు దిగువ పెద్దప్రేగును ఖాళీ చేయడానికి పరీక్షకు ముందు ఎనిమా ఇవ్వబడుతుంది.
వర్చువల్ కొలనోస్కోపీ లేదా సీటీ కోలనోగ్రఫీ
ఈ పరీక్షలో సీటీ స్కాన్ సహాయంతో పెద్దప్రేగు లోపల చూడటం జరుగుతుంది. పెద్దప్రేగును ఖాళీ చేయడానికి ముందు రోజు రోగికి మందులు ఇస్తారు మరియు స్కాన్ చేయడానికి ముందు కొన్ని రోజులు ఒక నిర్దిష్ట ఆహారం తీసుకోవాలని సలహా ఇస్తారు. పెద్దప్రేగు యొక్క వివరణాత్మక చిత్రాలను పొందడానికి సీటీ స్కాన్ చేయబడుతుంది. పెద్దప్రేగులో ఏదైనా అసాధారణతలు ఏమైనా ఉంటే కనిపిస్తాయి. ఈ పరీక్ష యొక్క లోపం ఏమిటంటే, బయాప్సీ తీసుకోలేము, మరియు బయాప్సీ పొందడానికి కొలనోస్కోపీ మళ్లీ చేయవలసి ఉంటుంది.
సీటీ స్కాన్
కోలనోస్కోపీ మరియు బయాప్సీ ద్వారా పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయిన తర్వాత, క్యాన్సర్ దశ తెలుసుకోవటానికి ఛాతీ ఉదరం మరియు కటి ద్వారా కాంట్రాస్ట్ ఎన్హాన్సడ్ సీటీ స్కాన్ చేయబడుతుంది. ఈ స్కాన్ క్యాన్సర్ యొక్క మూలం నుండి శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు ఎంతగా వ్యాప్తి చెందిందో చూడటానికి ఉపయోగించబడుతుంది.
పెట్-సీటీ స్కాన్
పెట్-సీటీ స్కాన్ అనేది సీటీ స్కాన్‌తో కలిపి చేసే పెట్ స్కాన్. స్కాన్ చేయడానికి ముందు సిరలోకి ప్రత్యేక రేడియోధార్మిక రంగును ఇంజెక్ట్ చేయడం ఇందులో జరుగుతుంది. ఈ ప్రత్యేక రంగు కొన్ని సందర్భాల్లో సాధారణ సిటి స్కాన్ కంటే క్యాన్సర్‌ను బాగా గుర్తించగలదు.
పురీషనాళ క్యాన్సర్‌లో, పెట్-సీటీ ని రొటీన్ స్టేజింగ్ కోసం సిఫారసు చేయబడలేదు కాని శస్త్రచికిత్స కాలేయం లేదా ఇతర అవయవాలకు పరిగణించబడుతున్నప్పుడు లేదా ప్రామాణిక సీటీ స్కాన్ క్యాన్సర్ ఉనికిని లేదా లేకపోవడాన్ని స్పష్టంగా గుర్తించలేనప్పుడు ఇది సిఫార్సు చేయబడింది.
ఎంఆర్ఐ స్కాన్
పురీషనాళ క్యాన్సర్ దశ గుర్తించడానికి లేదా నిర్ధారించడానికి ఎంఆర్ఐ స్కాన్ మామూలుగా ఉపయోగించబడుతుంది. స్థానికంగా పురీషనాళ క్యాన్సర్ వ్యాప్తిని గుర్తించడం మరియు కాలేయంలో అసాధారణతలు క్యాన్సర్‌అని అనుమానం ఉన్నప్పుడు లేదా కాలేయ శస్త్రచికిత్స గురించి ఆలోచిస్తున్నప్పుడు కాలేయాన్ని ప్రత్యేకంగా అంచనా వేయడానికి ఇది చాలా ఖచ్చితమైన పరీక్ష. ఈ రకమైన క్యాన్సర్‌లో ఖచ్చితమైన లోకల్ స్టేజింగ్ ఇవ్వడానికి మరియు ఉత్తమ చికిత్సకు సంబంధించి నిర్ణయానికి సహాయపడటానికి ఇది చాలా ఉపయోగకరమైన పరీక్ష.
ఎండోరెక్టల్ అల్ట్రాసౌండ్
ఇది పురీషనాళ క్యాన్సర్ ఏ దశలో ఉందో ఖచ్చితంగా తెలుసుకోవడానికి చేసే పురీషనాళం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్. ఇది ఎంఆర్ఐ కి బదులుగా చేయవచ్చు. ఇది పురీషనాళం యొక్క పొరల ద్వారా క్యాన్సర్ వ్యాప్తిని నిర్వచించడంలో సహాయపడుతుంది. పురీషనాళంలోకి అల్ట్రాసౌండ్ ప్రోబ్‌ను చొప్పించడం ద్వారా ఈ ప్రక్రియ జరుగుతుంది.
బయాప్సి
పురీషనాళ క్యాన్సర్ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి పురీషనాళంలో ద్రవ్యరాశి లేదా కణితి యొక్క బయాప్సీ తీసుకోబడుతుంది. పై పరీక్షల సహాయంతో బయాప్సీ జరుగుతుంది. కెఆర్ఏఎస్ , ఎన్ఆర్ఏఎస్ మరియు బిఆర్ఏఎఫ్ యొక్క పరమాణు పరీక్షలు బయాప్సీ నమూనాపై జరుగుతాయి, ముఖ్యంగా స్టేజ్ 4 క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో ఇది నిర్ణయ ప్రక్రియలో సహాయపడుతుంది.
క్యాన్సర్ యొక్క దశ శరీరంలోని క్యాన్సర్ పరిమాణం మరియు స్థానాన్ని వివరించడానికి ఉపయోగించే పదం.
క్యాన్సర్ యొక్క దశను తెలుసుకోవడానికి మరియు సరైన చికిత్సను నిర్ణయించటానికి వైద్యులకు సహాయపడుతుంది. పురీషనాళ క్యాన్సర్ టిఎన్ఎమ్ స్టేజింగ్ సిస్టమ్ లేదా నంబర్ సిస్టమ్ ఆధారంగా జరుగుతుంది.
ఈ వ్యవస్థలలో ఎదో ఒకదానితో స్టేజింగ్ అనేది పురీషనాళంలో కణితి, పురీషనాళంలో క్యాన్సర్ వ్యాప్తి మరియు శోషరస కణుపులలోకి మరియు శరీరంలోని ఇతర భాగాలలో క్యాన్సర్ వ్యాప్తిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
టిఎన్ఎం అంటే కణితి, నోడ్ మరియు మెటాస్టేసులు. టి అంటే కణితి మరియు పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్ పురీషనాళం యొక్క గోడలోకి వ్యాపించే లోతును సూచిస్తుంది. ఎన్ అంటే పురీషనాళం చుట్టూ శోషరస కణుపులుగా నోడ్స్ మరియు క్యాన్సర్ వ్యాప్తి. ఎం అంటే శరీరంలోని సుదూర ప్రాంతాలకు మెటాస్టేసెస్ మరియు క్యాన్సర్ వ్యాప్తి.
సంఖ్య స్టేజింగ్ సిస్టమ్
క్యాన్సర్ యొక్క టిఎన్ఎం దశ ఆధారంగా, పురీషనాళ క్యాన్సర్‌ను 1 నుండి 4 దశలుగా క్రింద విభజించవచ్చు. డ్యూక్ యొక్క స్టేజింగ్ పురీషనాళ క్యాన్సర్ యొక్క మరొక రకమైన వర్గీకరణ. డ్యూక్ యొక్క స్టేజింగ్ ఏ నుండి డి వరకు ఉంటుంది.
1వ దశ
1వ దశ లో, క్యాన్సర్ పురీషనాళానికి పరిమితం చేయబడింది మరియు పురీషనాళం యొక్క భాగాన్ని సబ్‌ముకోసా మరియు మస్క్యులారిస్ పొరలు అని పిలుస్తారు. శోషరస కణుపుల ప్రమేయం లేదు.
2వ దశ
2వ దశ లో, శోషరస కణుపుల ప్రమేయం లేకుండా పెద్దప్రేగు వెలుపల లేదా చుట్టుపక్కల అవయవాలలో క్యాన్సర్ ఉంటుంది.
3వ దశ
3వ దశ క్యాన్సర్‌లో, కణితి పురీషనాళం యొక్క ఏదైనా పొరను కలిగి ఉంటుంది, కానీ శోషరస కణుపుల ప్రమేయం ఖచ్చితంగా ఉంది.
4 వ దశ
4 వ దశలో, క్యాన్సర్ శరీరంలోని వివిధ భాగాలైన కాలేయం, ఊపిరితిత్తులు వంటి వాటికి వ్యాపించింది.
పురీషనాళ క్యాన్సర్ చికిత్స రోగనిర్ధారణ సమయంలో క్యాన్సర్ దశపై ఆధారపడి ఉంటుంది. స్టేజింగ్ ప్రక్రియ పురీషనాళ క్యాన్సర్‌ను రెండు రకాలుగా విభజిస్తుంది. నాన్ మెటాస్టాటిక్గా అంటే, ఇక్కడ వ్యాధి పురీషనాళం మరియు శోషరస కణుపుల యొక్క ఒక ప్రాంతానికి పరిమితం చేయబడింది, శరీరంలోని సుదూర ప్రదేశాలకు వ్యాప్తి చెందడానికి ఆధారాలు లేవు మరియు మెటాస్టాటిక్ క్యాన్సర్ అంటే క్యాన్సర్ దాని మూలం నుండి ఇతర శరీర భాగాలకు వ్యాపించి ఉంటుంది.
క్యాన్సర్ మెటాస్టాటిక్ లేదా నాన్-మెటాస్టాటిక్ అన్నదానితో సంబంధం లేకుండా రోగ నిర్ధారణలో ఉన్న లక్షణాలపై కూడా చికిత్స ఆధారపడి ఉంటుంది.
చెప్పాలంటే, వ్యాప్తిచెందని పురీషనాళ క్యాన్సర్‌ను శస్త్రచికిత్స తొలగింపుతో చికిత్స చేస్తారు, ఇక్కడ క్యాన్సర్ టిప్ ఉన్న పురీషనాళం మరియు చుట్టుపక్కల శోషరస కణుపులు తొలిగించబడతాయి. శస్త్రచికిత్స వివరాలు క్రింద ఇవ్వబడ్డాయి. మరీ ప్రారంభ దశలో ఉంటే, 5-6 వారాల పాటు ఉండే రేడియోథెరపీ మరియు కీమోథెరపీ కలయికను శస్త్రచికిత్సకు ముందు పురీషనాళ క్యాన్సర్ ప్రాంతానికి ఇస్తారు. ఈ చికిత్సను నియో-అడ్జువెంట్ కీమోరాడియోథెరపీ అంటారు. ఈ చికిత్స యొక్క ఉద్దేశ్యం శస్త్రచికిత్స తర్వాత పురీషనాళ క్యాన్సర్ యొక్క స్థానిక పునరావృతతను తగ్గించడం. శస్త్రచికిత్స తరువాత, శస్త్రచికిత్స నుండి వచ్చిన పాథాలజీ ఫలితాల ఆధారంగా కీమోథెరపీని సలహా ఇస్తారు. ఈ నేపధ్యంలో ఇచ్చిన కీమోథెరపీని అడ్జువెంట్ కీమోథెరపీ అంటారు, ఇక్కడ దాని ఉద్దేశ్యం నివారణ అవకాశాలను పెంచడం.
కొన్ని సందర్భాల్లో, శస్త్రచికిత్సకు ముందు నియోఅడ్జువెంట్ కీమోరేడియోథెరపీ చేయనప్పుడు, అడ్జువెంట్ కీమోరేడియోథెరపీ (శస్త్రచికిత్స తర్వాత) పరిగణించవచ్చు, కానీ సాధారణంగా ఇలా జరగదు.
మెటాస్టాటిక్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో, కీమోథెరపీ సాధారణంగా ఎంపిక యొక్క మొదటి చికిత్స. ఇక్కడ కీమోథెరపీని సొంతంగా లేదా జీవ చికిత్స ఏజెంట్లతో పాటు ఇవ్వవచ్చు, వీటి వివరాలు క్రింద చర్చించబడతాయి.
మెటాస్టాటిక్ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో, పురీషనాళంలో అడ్డంకిని సూచించే లక్షణాలు ఉంటే, అవరోధం యొక్క లక్షణాలను మెరుగుపరచడానికి స్టొమాను చొప్పించడం లేదా పురీషనాళంలోకి స్టెంట్ చొప్పించడం వంటి సస్త్ర చికిత్స జరుగుతుంది. మొదటగా శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగింపు జరిగాక కీమోథెరపీ జరుగుతుంది. కాలేయం లేదా ఊపిరితిత్తుల భాగాలకు పరిమితం చేయబడిన పరిమిత మెటాస్టాటిక్ వ్యాధి ఉన్న రోగులకు పురీషనాళంలో మరియు మెటాస్టాటిక్ ప్రదేశాలలో క్యాన్సర్‌ను తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స ద్వారా చికిత్స చేస్తారు.
రేడియోథెరపీని పురీషనాళ క్యాన్సర్‌లో వేర్వేరు అమరికలలో ఉపయోగిస్తారు మరియు అవి కింద ఇవ్వబడ్డాయి.
నియోఅడ్జువెంట్ కీమోరేడియోథెరపీ
చికిత్స యొక్క ఖచ్చితమైన రూపానికి ముందు ఇచ్చినప్పుడు చికిత్సను నియోఅడ్జువెంట్ అంటారు. ఇతర భాగాలకు వ్యాపించని పురీషనాళ క్యాన్సర్‌లో, ఖచ్చితమైన చికిత్స శస్త్రచికిత్స తొలగింపు. ఈ చికిత్సకు ముందు ఇచ్చిన కీమోథెరపీతో పాటు ఇచ్చిన రేడియోథెరపీని నియోఅడ్జువెంట్ కీమోరేడియోథెరపీ అంటారు. ఇక్కడ, రేడియోథెరపీని మరింత ప్రభావవంతం చేయడానికి కీమోతో పాటు రేడియోథెరపీ ప్రధాన చికిత్స. ప్రారంభ దశలో ఉన్న పురీషనాళ క్యాన్సర్లకు కాకుండా ఇది చాలా రకాల క్యాన్సర్లకు సూచించబడుతుంది. పురీషనాళం మరియు స్థానిక శోషరస కణుపులు ఉన్న కటి యొక్క కింది భాగానికి రేడియోథెరపీ ఇవ్వబడుతుంది. ఇది రోజుకు ఒకసారి, వారానికి 5 రోజులు 5-6 వారాల వరకు కొనసాగుతుంది. 5-6 వారాల వ్యవధిలో రేడియోథెరపీ వలె కీమోథెరపీని మాత్రలుగా లేదా చుక్కల రూపం లో ఇవ్వవచ్చు. టాబ్లెట్ కీమోథెరపీని ఉపయోగించినట్లయితే దానిని కాపెసిటాబైన్ అని పిలుస్తారు మరియు రోజుకు రెండుసార్లు ఉపయోగిస్తారు. చుక్కలు లేదా ఇంట్రావీనస్ వెర్షన్ ఉపయోగించినట్లయితే, ఈ ఔషధాన్ని 5-ఫ్లోరోరాసిల్ అంటారు. 3 డి కన్ఫార్మల్ రేడియోథెరపీ, ఇంటెన్సిటీ మాడ్యులేటెడ్ రేడియోథెరపీ (ఐఎంఆర్టి) లేదా ఆర్క్ బేస్డ్ థెరపీ (విఎంఏటి, రాపిడ్ ఆర్క్) తో సహా రేడియోథెరపీ యొక్క వివిధ పద్ధతులను ఉపయోగించవచ్చు. ఈ చికిత్స పూర్తయిన తరువాత, కణితిని తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స చేయడానికి ముందు 8-12 వారాల వ్యవధి ఇవ్వబడుతుంది.
శస్త్రచికిత్సకు ముందు నియోఅడ్జువెంట్ చికిత్స ఇవ్వని సందర్భాల్లో, శస్త్రచికిత్స చేసిన తర్వాత ఇవ్వవచ్చు మరియు దీనిని అడ్జువెంట్ కీమోరేడియోథెరపీ అంటారు. చికిత్స యొక్క ఉద్దేశ్యం ఒక్కటే, మొదట శస్త్రచికిత్స మాత్రమే జరుగుతుంది. అడ్జువెంట్ కీమోరేడియోథెరపీ కంటే సాధారణంగా నియోఅడ్జువాంట్ కీమోరేడియోథెరపీ కి ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది.
కీమోరేడియోథెరపీ యొక్క దుష్ప్రభావాలు అలసట, నీళ్ల విరేచనాలు, చర్మం ఎర్రబడటం, పుండు పడటం, మలవిసర్జన సమయంలో నొప్పి మరియు అసౌకర్యం, ఇన్ఫెక్షన్ సోకే ప్రమాదం, మూత్ర విసర్జనలో అసౌకర్యం, మాన్తా లేదా మల విసర్జన లో రక్తం పోవటం. ఈ దుష్ప్రభావాలు చికిత్స యొక్క మూడవ వారం నుండి ఉంటాయి మరియు చికిత్స పూర్తయిన తర్వాత 4-6 వారాల వరకు ఉంటాయి.
ప్రీఆప్ షార్ట్ కోర్సు రేడియోథెరపీ
ఇది పైన చెప్పినట్లుగా నియోఅడ్జువాంట్ చికిత్స కానీ కీమోథెరపీతో పాటు ఇవ్వబడదు. ఇది రేడియోథెరపీ మాత్రమే మరియు శస్త్రచికిత్సకు ముందు ఒక వారం మాత్రమే ఇవ్వబడుతుంది. ఇది ప్రారంభ దశ పురీషనాళ క్యాన్సర్‌లో చికిత్సగా ఉపయోగించబడుతుంది మరియు ఐరోపాలో సాధారణంగా దీనిని ఉపయోగిస్తారు కాని భారతదేశంలో అంతగా ఉపయోగించరు.
పాలియేటివ్ రేడియోథెరపీ
ఇక్కడ, క్యాన్సర్‌ను నయం చేయలేనప్పుడు పురీషనాళ క్యాన్సర్ ద్వారా ఉత్పన్నమయ్యే లక్షణాలను నియంత్రించడానికి రేడియోథెరపీని ఉపయోగిస్తారు. ఇక్కడ చికిత్స యొక్క లక్ష్యం పురీషనాళంలో నొప్పి, రక్తస్రావం మరియు అడ్డుగా ఏమైనా ఉంటే అటువంటి లక్షణాలను నియంత్రించడం. చికిత్స వ్యవధి చికిత్స ఎక్కడ ఇవ్వాలి అన్నదాన్ని బట్టి 1-25 చికిత్సల వరకూ ఉండవచ్చు మరియు నియంత్రించాల్సిన లక్షణాలను బట్టి ఉంటుంది.
పురీషనాళ క్యాన్సర్ నివారణ చికిత్సలో శస్త్రచికిత్స తొలగింపు చాలా ముఖ్యమైన భాగం.
పురీషనాళ క్యాన్సర్లను తొలగించడానికి వివిధ రకాలైన శస్త్రచికిత్సలు జరుగుతాయి మరియు ఆపరేషన్ యొక్క ఎంపిక క్యాన్సర్ దశ, పురీషనాళంలో దాని స్థానం, స్థానిక శస్త్రచికిత్స నైపుణ్యం మరియు రోగి యొక్క ఫిట్నెస్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. వివిధ ఎంపికలు క్రింద ఇవ్వబడ్డాయి.
స్థానిక చేధనము
ఇది ప్రారంభ దశలో ఉన్న పురీషనాళ క్యాన్సర్లలో చేసే విధానం. ఇక్కడ సర్జన్ పాయువు ద్వారా పురీషనాళంలోకి ఎండోస్కోప్‌ను చొప్పించి క్యాన్సర్‌ను తొలగిస్తారు. తొలగింపు తరువాత, క్యాన్సర్ తొలగింపు యొక్క సంపూర్ణత కోసం పాథాలజిస్ట్ పరిశీలిస్తార. క్యాన్సర్ తొలగింపు అసంపూర్ణంగా ఉంటే లేదా క్యాన్సర్ దశ ఊహించిన దానికంటే ఎక్కువ అభివృద్ధి చెందితే, మరింత శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు. తొలగింపు పూర్తయితే, తదుపరి చికిత్స అవసరం లేదు. ట్రాన్స్ ఆనల్ ఎక్సిషన్ (టిఏఇ) మరియు ట్రాన్స్ ఆనల్ ఎండోస్కోపిక్ మైక్రో సర్జరీ (టిఇఎం) తో సహా వివిధ రకాల స్థానిక చేధనాలు ఉన్నాయి.
మొత్తం మెసోరెక్టల్ చేధనము
క్యాన్సర్ ఆపరేషన్ చేసినప్పుడు, శస్త్రచికిత్స యొక్క లక్ష్యం స్పష్టమైన మార్జిన్లతో క్యాన్సర్‌ను తొలగించడం (విచ్ఛేదనం యొక్క మార్జిన్ వద్ద క్యాన్సర్ ఉండరాదు). క్యాన్సర్‌తో పాటు సాధారణ కణజాలం యొక్క అంచును తీయడం ద్వారా ఇది జరుగుతుంది. పురీషనాళ క్యాన్సర్‌లో ఇది మొత్తం మెసోరెక్టల్ చేధనము (టిఎంఇ) చేయడం ద్వారా ఉత్తమంగా సాధించబడుతుంది.
మొత్తం మెసోరెక్టల్ చేధనములో కొవ్వు కణజాలం మరియు పురీషనాళం చుట్టూ ఉన్న మెసోరెక్టల్ కణజాలంతో పాటు క్యాన్సర్ ఉన్న పురీషనాళాన్ని పూర్తిగా తొలగించడం జరుగుతుంది. మెసోరెక్టమ్‌లో శోషరస గ్రంథులు ఉన్నాయి, అందులోకి క్యాన్సర్ వ్యాపించవచ్చు మరియు దానిని తొలగించడం వల్ల శోషరస గ్రంథులు కూడా తొలగిపోతాయి. క్యాన్సర్ యొక్క స్థానిక పునరావృత నివారణకు ఉత్తమమైన అవకాశాన్ని ఇది అందిస్తుందని అధ్యయనాలు చూపించాయి.
టిఎంఇ రకం పురీషనాళంలో క్యాన్సర్ ఉన్న ప్రదేశంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. క్యాన్సర్ పురీషనాళంలో పైకి ఉన్నట్లయితే, పూర్వ విచ్ఛేదనం చెయ్యబడుతుంది.
పూర్వ విచ్ఛేదనం పురీషనాళం యొక్క వ్యాధిగ్రస్త భాగాన్ని తొలగించి, పెద్దప్రేగు యొక్క దిగువ భాగాన్ని మిగిలిన పురీషనాళానికి అతికించడం. పురీషనాళం యొక్క మధ్య భాగంలో క్యాన్సర్ ఉన్నట్లయితే, పురీషనాళం చాలావరకు తొలగించబడుతుంది మరియు పెద్దప్రేగు యొక్క దిగువ భాగం పాయువుతో జతచేయబడుతుంది. దీనిని కోలో ఆనల్ అనాస్టామోసిస్ అంటారు. కొన్ని సందర్భాల్లో, చాలా కింద పూర్వ విచ్ఛేదనం అవసరమైనప్పుడు, సర్జన్ పురీషనాళ పునర్నిర్మాణం చేయవచ్చు, ఇక్కడ పెద్దప్రేగు మలాలకు ఆశ్రయంగా పనిచేస్తుంది. ఆపరేషన్ తర్వాత మెరుగైన పనితీరును అందించడంలో ఇది సహాయపడుతుంది.
కోలో ఆనల్ అనాస్టామోసిస్ జరిగితే, ప్రేగు నయం అయ్యేవరకూ తాత్కాలిక స్టొమా అవసరం కావచ్చు. కొన్నిసార్లు, ప్రేగు నయం కావడానికి, ఓస్టోమీ లేదా స్టోమా జరుగుతుంది. కత్తిరించిన ప్రేగు చివరను పొత్తికడుపులోకి తీసుకురావడం. ఓస్టోమీకి ఒక బ్యాగ్ జతచేయబడుతుంది, ఇది మలం మరియు ద్రవం సేకరిస్తుంది. పెద్దప్రేగు ని బయటకు తెస్తే, ఆ ఆస్టోమీ ని కొలొస్టమీ అంటారు, లేదా చిన్న ప్రేగు చివర బయటకు తీసుకువస్తే ఇలియోస్టోమీ అంటారు. ఈ విధానాన్ని అవసరమైనప్పుడు మళ్ళీ మామూలు స్థితికి తీసుకురావచ్చు.
కణితి పురీషనాళం యొక్క దిగువ భాగంలో ఉంటే, అనాస్టామోసిస్ సాధ్యం కాకపోవచ్చు మరియు సర్జన్ అబ్డోమినో పెరినియల్ రిసెక్షన్ (ఎపిఆర్) చేయటానికి ముందుకు వస్తారు, ఇక్కడ పురీషనాళం మరియు పాయువు తొలగించబడి శాశ్వత కొలొస్టోమీ ఏర్పడుతుంది.
శస్త్రచికిత్స ఓపెన్ పద్ధతి లేదా కనిష్ట ఇన్వాసివ్ పద్ధతి (లాపరోస్కోపిక్) ద్వారా చేయవచ్చు.
పురీషనాళ క్యాన్సర్‌కు చికిత్సలో కీమోథెరపీ ఒక ముఖ్యమైన భాగం. ఈ స్థితిలో కీమోథెరపీని అనేక సెట్టింగులలో ఇస్తారు.
అడ్జువెంట్ కీమోథెరపీ
క్యాన్సర్ యొక్క ఖచ్చితమైన శస్త్రచికిత్స తొలగింపు తర్వాత రోగులకు అడ్జువెంట్ కీమోథెరపీ ఇవ్వబడుతుంది. నివారణ తొలగింపు తర్వాత క్యాన్సర్ పునరావృతమయ్యే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం అడ్జువెంట్ కీమోథెరపీ యొక్క ఉద్దేశ్యం. డ్యూక్ యొక్క సి క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో మరియు డ్యూక్ యొక్క బి క్యాన్సర్ ఉన్న కొంతమంది రోగులలో కీమోథెరపీ ఖచ్చితంగా సూచించబడుతుంది. ఈ నేపధ్యంలో కీమోథెరపీ యొక్క లాభాలు మరియు నష్టాలు ఆంకాలజిస్ట్‌తో చర్చించబడతాయి. సాధారణంగా ఉపయోగించే మందులు ఫ్లోరోరాసిల్, కాపెసిటాబిన్ మరియు ఆక్సాలిప్లాటిన్. ఆక్సాలిప్లాటిన్ ఉపయోగించినప్పుడు, ఇది ఫ్లోరోరాసిల్ లేదా కాపెసిటాబిన్‌తో కలిపి ఇవ్వబడుతుంది. చికిత్స యొక్క వ్యవధి 3-6 నెలలు మరియు ఎంచుకున్న ఔషధాలను బట్టి ప్రతి రెండు లేదా మూడు వారాలకు ఒకసారి ఇవ్వబడుతుంది.
పాలియేటివ్ కీమోథెరపీ
4 వ దశ క్యాన్సర్ ఉన్నప్పుడు పాలియేటివ్ కీమోథెరపీ ఇవ్వబడుతుంది. కీమోథెరపీ యొక్క ఉద్దేశ్యం క్యాన్సర్ మరియు దాని లక్షణాలను తగ్గించడం మరియు జీవితాన్ని పొడిగించడం.
4 వ దశ పురీషనాళ క్యాన్సర్‌కు ఉపయోగించే మందులలో ఫ్లోరోరాసిల్, కాపెసిటాబిన్, ఆక్సాలిప్లాటిన్, ఇరినోటెకాన్ మరియు ట్రిఫ్లురిడిన్-టిపిరాసిల్ వంటి కీమోథెరపీ మందులు ఉన్నాయి. ఆక్సాలిప్లాటిన్ ఫ్లోరోరాసిల్ (ఫోల్ఫోక్స్) లేదా కాపెసిటాబైన్ (క్షీలాక్స్) తో కలిపి ఇవ్వబడుతుంది. అదేవిధంగా, ఇరినోటెకాన్‌ను ఫ్లోరోరాసిల్ (ఫోల్ఫీరి) లేదా కాపెసిటాబైన్ (క్సలిరి) తో కలపవచ్చు. ఈ కలయిక నియమాలు ప్రతి రెండు లేదా మూడు వారాలకు ఒకసారి ఎంచుకున్న నియమాన్ని బట్టి ఇవ్వబడతాయి. కీమోథెరపీ నియమాలను యాంటీఆన్జియోజెనిక్ ఏజెంట్లు లేదా యాంటీ ఇజిఎఫ్ఆర్ యాంటీబాడీస్ వంటి అదనపు ఔషధాలతో కలపవచ్చు, వీటి వివరాలు క్రింద ఇవ్వబడ్డాయి.
పాలియేటివ్ కీమోథెరపీ యొక్క వ్యవధి ఒక ఔషధానికి లేదా చికిత్స యొక్క కలయికకు 3-6 నెలల వరకు ఉంటుంది. నిర్దిష్ట నియమావళి యొక్క మొత్తం వ్యవధి ఆ చికిత్సకు క్యాన్సర్ ప్రతిస్పందన మరియు రోగి చికిత్సను సహించడం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.
చికిత్స యొక్క ఒక నియమావళి పూర్తయిన తరువాత, ఆ సమయంలో క్యాన్సర్ యొక్క స్థితిని బట్టి, మొదటి దాని తర్వాత లేదా కొంతకాలం తర్వాత మరింత కీమోథెరపీ అవసరం కావచ్చు.
మెటాస్టాటిక్ వ్యాధి యొక్క విచ్ఛేదనం ముందు కీమోథెరపీ
4వ దశ క్యాన్సర్ ఉన్న కొంతమంది రోగులలో, ఈ వ్యాధి కాలేయం లేదా ఊపిరితిత్తులకు మాత్రమే పరిమితం అయ్యి ఉంటుంది, ఇది శస్త్రచికిత్స విచ్ఛేదనం కోసం అదునుగా ఉంటుంది. అటువంటి నేపధ్యంలో, వ్యాధిని బాగా నియంత్రించే అవకాశాలను పెంచడానికి కాలేయ విచ్ఛేదనం ముందు మూడు నెలల వరకు కీమోథెరపీ ఇవ్వబడుతుంది. ఈ కీమోథెరపీని శస్త్రచికిత్స తర్వాత పునః ప్రారంభించవచ్చు మరియు మొత్తం ఆరు నెలల వరకూ కొనసాగించవచ్చు.
యాంటీ ఈఎఫ్జీఆర్ ప్రతిరోధకాలు
యాంటీ ఈఎఫ్జీఆర్ ప్రతిరోధకాలు క్యాన్సర్ కణంలో ఉన్న ఈఎఫ్జీఆర్ గ్రాహకాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకునే మందులు. ఇది కణాలు పెరగకుండా ఆపుతుంది. ఉపయోగించే రెండు మందులు సెటుక్సిమాబ్ మరియు పానితుముమాబ్. ఇవి ఒంటరిగా లేదా కీమోథెరపీతో కలిపి ఇవ్వబడతాయి. పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులందరూ ఈ ఔషధాల నుండి ప్రయోజనం పొందరు. బయాప్సీ సమయంలో, కణితిలో కెఆర్ఏఎస్ ఎన్ఆర్ఏఎస్ లేదా బిఆర్ఏఎఫ్ మ్యుటేషన్ ఉందో లేదో తెలుసుకోవడానికి ఒక ప్రత్యేక పరీక్ష (ఆర్ఏఎస్ పరీక్ష) జరుగుతుంది. కెఆర్ఏఎస్ ఎన్ఆర్ఏఎస్ లేదా బిఆర్ఏఎఫ్ వి600ఈ మ్యుటేషన్ ఉంటే, ఈ మందులు తగినవి కావు. అయినప్పటికీ, కెఆర్ఏఎస్ ఎన్ఆర్ఏఎస్ లేదా బిఆర్ఏఎఫ్ మ్యుటేషన్ (కెఆర్ఏఎస్ వైల్డ్ టైప్) లేకపోతే, ఈ మందులు ప్రయోజనకరంగా ఉంటాయి. సెటుక్సిమాబ్ మరియు పానితుముమాబ్ రెండూ సిర ద్వారా ఇవ్వబడతాయి మరియు సాధారణంగా బాగా తట్టుకోబడతాయి. ఈ ఔషధాల యొక్క సాధారణ దుష్ప్రభావాలు చర్మపు దద్దుర్లు, విరేచనాలు, గొంతు నొప్పి మరియు అలసట.
యాంటీ యాంజియోజెనిక్ ఏజెంట్లు
యాంజియోజెనెసిస్ అంటే కొత్త రక్త నాళాల పెరుగుదల మరియు అభివృద్ధి. క్యాన్సర్లు పెరగటానికి కొత్త రక్త నాళాలను అభివృద్ధి చేయాలి. యాంటీ యాంజియోజెనిక్ మందులు కొత్త రక్త నాళాల అభివృద్ధిని ఆపివేస్తాయి మరియు క్యాన్సర్ యొక్క పురోగతిని ఆపుతాయి. అందుబాటులో ఉన్న మందులు బెవాసిజుమాబ్ (అవాస్టిన్), అఫ్లిబెర్సెప్ట్ (జల్ట్రాప్) మరియు రెగోరాఫెనిబ్ (స్టివర్గా). ఈ ఔషధాలను సొంతంగా లేదా కీమోథెరపీతో కలిపి ఇవ్వవచ్చు. నాలుగవ దశ పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులందరికీ ఇవ్వడానికి ఇవి అనుకూలంగా ఉంటాయి మరియు ప్రత్యేక పరీక్ష అవసరం లేదు. ఈ ఔషధాల యొక్క సాధారణ దుష్ప్రభావాలు అధిక రక్తపోటు, రక్తస్రావం జరిగే ప్రమాదం, మూత్రంలో ప్రోటీన్ కోల్పోవడం, అలసట మరియు ఇన్ఫెక్షన్ సోకే ప్రమాదం.
